伏羲之爱｜不孕和不孕有什么区别……

不孕症的概念

不孕症被定义为同居两年以上且不避孕无法怀孕的夫妇。那些婚后两年没有怀孕的人被称为原发性不孕。那些已经生育或流产并且连续两年以上不育的人被称为继发性不孕。

据相关统计，正常育龄夫妇，在正常夫妇生活条件下没有任何避孕措施，约60% ~ 70%的妇女在3个月内怀孕。约75% ~ 80%的妇女在6个月内怀孕。12个月内妊娠率超过85%。一些统计数据还显示，60%的人在一年内怀孕。80%的人在两年内怀孕。三年内大约90%。根据统计结果，怀孕率在婚后一年内最高。因此，有些人主张将不孕时间定为一年。

不孕症的时间标准尚未统一。根据大多数学者的意见，国际妇产科医生联合会将不孕不育的标准定为婚后两年。中国大多数学者也主张限制两年。美国不孕协会的标准是一年。上述条例是人为制定的。根据我国的情况，不孕症的年限为2年，以避免不孕症过早结束和延误诊治。然而，那些晚结婚的人(例如30岁以上)应该提前检查，问题应该尽早发现，治疗应该及时。

不孕与不孕的区别

不孕和不育是有区别的。不孕不育是指长期生活在一起，性生活正常，不避孕无法怀孕的育龄夫妇。主要原因是精子或卵子异常，或生殖道疾病。这样精子和卵子就不能相遇、结合和植入。不孕指的是那些曾经怀孕但最终流产、早产、死产或死产，因此永远无法获得活产婴儿的人。因此，不孕是指精子和卵子的结合。子宫内膜植入后，胚胎或胎儿无法生长或分娩，或者新生儿死亡，无法获得活的婴儿。有时不孕症与不孕无法区分，通常被称为不孕。传统上，由女性原因引起的不孕称为女性不孕，而由男性原因引起的不孕称为男性不孕。

不孕症患者的常规检查

(1)体格检查:注意整体发育和营养状况。继发性特征的发展包括乳房发育、脂肪分布、毛发生长、阴毛分布、男性气概的存在与否、乳腺突出的存在与否、甲状腺肿大的存在与否等。注意垂体、肾上腺、甲状腺等器官内分泌失调引起的体位变化或皮肤色素异常。

(2)妇科检查:包括外生殖器的发育、畸形和炎症的存在；处女膜的厚度，处女膜和阴道开口是否有狭窄或特异的敏感性等。；阴道深度和紧密度、阴道闭锁的存在与否、粘膜的正常颜色以及阴道分泌物的酸碱度测定；是否有宫颈狭窄、炎症、糜烂，必要时涂片检查相关细菌，或淋病、支原体、衣原体培养；检查子宫体的发育，看是否有畸形，子宫位置是否正常，是否有可疑的肌瘤。附件是否增加、变硬和变软；直肠外侧凹陷和子宫骶骨韧带是否有明显结节或瘢痕增厚，颈椎前提托是否疼痛；检测子宫腔的深度和弯曲方向，子宫壁是否光滑，宫颈与子宫体的比例，是否有纵隔或单角子宫等异常。

应该注意的是，月经来潮时不允许去医院检查，因为此时宫颈开口是敞开的，容易感染。当医生做双合针时，经血和其中的子宫内膜碎片也可能流回输卵管，甚至盆腔，导致子宫内膜异位症。出血时进行白带检查和宫颈分泌物检查也不方便。

不孕症患者特殊检查内容

根据初步检查(病史询问、体检、妇科检查)和实验室检查，一些患者可以找到疾病的病因，但许多患者仍需要做一些特殊检查以进一步查明疾病的原因。

(1)妇科临床四项基本检查:基本体温测定、阴道脱落细胞检查、宫颈粘液检查和子宫内膜活检。这四种基本检查方法简单方便，可以在门诊进行。通过检查，可以初步了解卵巢的功能以及生殖器官和组织对卵巢内分泌的反应。

(2)输卵管通畅试验:包括通气试验、液体试验和子宫输卵管造影术。月经干净后一般安排3 ~ 8天。

(3)性交后测试:该测试计划在排卵或基础体温升高前1-2天进行。

(4) B超检查:检查子宫及附件的发育及形态位置，是否有子宫内膜异位症、卵巢及输卵管肿瘤、子宫肌瘤等病理变化。

(5)腹腔镜检查:在进行腹腔镜检查时，可以在直视下进行治疗。因此，腹腔镜检查是目前诊断不孕症的重要手段。可以直接观察腹腔内是否有粘连以及子宫、卵巢和输卵管的发育情况。

(6)宫腔镜检查:可直接观察宫颈管、子宫腔和双侧输卵管的形态，并可在直视下取活组织进行检查。

(7)免疫学检测:疑似免疫性不孕可用于血液抗精子抗体和宫颈粘液抗精子抗体的检测。

(8)内分泌测定、性染色质、染色体等实验室检测:排卵和排卵前从腹部空采血可测定卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)和雌二醇(E2)，而血孕酮(P)应在基础体温的高温期中检测。如怀疑遗传异常，夫妇应进行口腔粘膜染色质和血液染色体检查。

男性不育症主要治疗方法参考

与其他系统性疾病不同，男性不育症不是单一的特定疾病，而是由多种原因引起的男性生殖器不同层次的异常，包括内生殖器和外生殖器以及性腺轴，最终表现为生育力下降或丧失的综合征。因此，不可能使用特定的药物或方法来治疗由不同原因引起的男性不育症。相反，由于男性不育症的病因尚未明确认识，临床上没有明确有效的治疗方法。目前，具有一定临床疗效的治疗方法是:

(1)内分泌治疗:长效庚酸睾酮主要应用于低促性腺激素治疗性腺功能减退；溴隐亭治疗高泌乳素血症；克罗米芬治疗少精子症，绒毛膜促性腺激素和绒毛膜促性腺激素联合治疗性腺机能减退。

(2)生殖道炎症的治疗:目前主张抗生素和消炎药联合使用，治疗效果更好。

(3)免疫治疗:手术切除生殖道局部病变，减少抗精子抗体的产生，使用免疫制剂可以达到更好的治疗效果。

(4)外科治疗:男性生殖疾病的显微外科治疗是男性不育症诊断和治疗的主要进展。现已广泛应用于临床:输精管显微吻合术、附睾管和输精管显微吻合术。

(5)人工授精:应用各种物理和生化技术处理精液，提高精子的受孕能力，进行人工授精(AIH)。精液冷冻技术用于无精子症患者的人工授精，但在实际应用中，供体的选择仍存在许多复杂的问题。

(6)不明原因不育症的治疗:目前，除了原因明确的男性不育症和一定的治疗方法外，还有许多原因不明、诊断不清的少精子症和弱精子症，统称为原因不明的男性不育症。这种情况有许多治疗方法，但疗效不确定。它们包括激素、抗生素、甲状腺素、维生素、微量元素、氨基酸等药物以及中草药治疗。与此同时，还向患者提供了避免饮酒和吸烟、防止精神压力、过度疲劳以及保持正常营养和正常生活习惯的建议。

专家们说:

在恒频磁共振出现之前，男性不育症确实没有好的治疗方法，但是现在这种历史已经改变了。数百万用它治愈不孕症的患者证明了这一点。

男性不育症的特殊检查

对于一些难以诊断的男性不育症患者，必要时可进行特殊检查以确认诊断。常见的检查方法包括:

(1) X光和电脑断层检查:为确定输精管的梗阻位置，可采用输精管、附睾血管造影术、输精管、精囊血管造影术或尿道造影术。前列腺造影可以发现前列腺肥大和前列腺癌的程度。睾丸和附睾结核可通过x光检查确定。阴茎x光检查主要针对阴茎硬结和阴茎异常勃起。对于高泌乳素血症，可采用蝶鞍x光断层前后摄影来确定垂体腺瘤的存在与否，也可采用CT或磁共振检查来确认诊断。男性生殖系统的CT检查可证实前列腺增生和肥大、前列腺癌、睾丸发育不良、睾丸肿瘤等。

(2)超声检查:主要用于鞘膜积液、附睾血肿、精索静脉曲张、附睾囊肿、附睾炎症、睾丸肿瘤、睾丸扭转等。多普勒超声有助于诊断精索静脉曲张，前列腺疾病也可通过超声检查。

(3)睾丸活检:直接检查睾丸生精小管的生精功能和间质细胞的发育。局部激素的合成和代谢可以通过免疫组织化学染色来检查。该方法主要用于无精子症或少精子症患者。

(4)核型分析:用于睾丸发育不良、外生殖器畸形和原因不明的无精子症。

(5)热像图:适用于男性生殖器肿瘤和男性生殖器炎症。

(6)放射性同位素检查:可发现一些隐性疾病，如精索静脉曲张、睾丸扭转和睾丸肿瘤。

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