伏羲之爱｜黄疸——治疗与经验病历——活动性肝炎并发肝胆管感染的治疗与经验案例……

(1)邓某，男，38岁，业务员，活动性肝炎并发肝胆感染。4个多月前，患者开始发现眼睛发黄，身体发黄，尿液发黄，疲劳，厌食，右侧疼痛，黄色色斑迅速加深，症状日益严重。他被香港一家医院收治，并被诊断为“黄疸型肝炎”。经过一个多月的西医治疗(最初是保肝药，后来是激素)，病情好转了一次，黄疸基本消退，谷丙转氨酶从760U下降到180U，但后来病情恶化，黄疸加深，疲劳，右胁疼痛等症状恶化。胃非常差。每餐只能吃两三勺米饭。肝功能检查显示肝损伤正在恶化，所以他于1978年8月25日返回广州接受治疗。27日第一次就诊:患者皮肤中度黄色，肤色黄而暗沉，圆脸，红唇，黑舌，白而厚，中心发黄，脉搏平稳缓慢。肝脏在主肋骨下2.5厘米，中等质量，柔软(+)；麝浊2U、麝絮凝剂阴性、锌浊12U、谷丙转氨酶463U、乙肝表面抗原阴性、尿胆素阳性、胆红素阳性、尿胆红素阳性(+++)。血红蛋白104克/升，红细胞3.8 X10 9/升，白细胞8.7 X10 9/升，棒状0.04，中性0.59，淋巴液0.36，曙红0.01；b超显示，肝脏上界第五肋骨之间，剑突下4.5厘米，肋骨下2厘米，肝脏厚度11厘米，脾脏厚度4厘米，肝脏呈稀疏平坦波，脾脏呈密集微小波，胆囊排泄功能良好。诊断:活动性肝炎并发肝胆感染。处方:金钱草、黄柏寄生30克、田基黄24克、茵陈24克、麦芽24克、郁金9克、茯苓15克、白术15克、甘草6克。每天一剂，再去渣，共15天，第7天加9克西施，停止使用所有西药。1978年9月10日，第二次诊断是:黄疸消退，面色稍亮，只是胃接收能力仍然差，肝脏区域仍然疼痛，左胸和疑病症偶尔疼痛，舌软，部分颜色暗，涂层白而湿润，脉搏细而慢。处方:金钱草、黄柏寄生虫各30克、白术、茯苓各18克、木香5克(下背)、甘草3克、郁金、木通各9克、麦芽24克、田基黄18克。每天一剂，复合渣，共28剂，第14剂后田黄济减少到10克。1978年10月8日三诊:黄疸基本消退，胃容受性增加，圆月脸也基本消失，面色苍白，舌质嫩红，有瘀点，脉细微涩。将太子参20g(田黄集10g)放在上面，共7天。10月15日，四项诊断测试显示症状消失，只是偶尔感到胸闷。肝功能:麝香浊炎2U(阴性)，锌浊炎12U，谷丙转氨酶正常，尿三胆均阴性，尿常规正常，胆固醇5.96毫摩尔/升。舌嫩红，瘀点消退，苔白薄，脉细弱。处方:太子参、白术各25克，丹参、麦芽各15克，茯苓、金钱草各18克，木香5克(下背)，郁金9克，黄柏寄生虫24克，甘草3克。总共服用了27剂。12月12日的五次诊断:仍然感到胸闷，肝脏区域轻微扩张。肝功能检查:谷丙转氨酶正常，麝浑浊2U，麝絮状物阴性，乙肝表面抗原阴性。舌红，苔白，脉缓，微虚。处方:(1)金钱草、茯苓各18g、木通9g、黑豆皮15g、太子参24g、太子参30g、山药12g、甘草5g、麦芽20g、大枣4片。两剂。(2)太子参、桑寄生、黑豆各30g，何首乌24g，茯苓、白术各15g，山药、玉竹各12g，郁金9g，麦芽20g，甘草3g。五剂。之后，加减第二方处理善后事宜，服药1个多月巩固疗效。经过十多年的随访，未发现复发。

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