伏羲之爱｜女性不孕症检查中的三个常见问题……

调查显示，未采取避孕措施的育龄妇女在每个月经周期平均有25%的怀孕机会，50%应在结婚后3个月内怀孕，72%应在结婚后6个月内怀孕，80%~85%应在结婚后12个月内怀孕，不孕可能影响15%~20%的育龄夫妇。据世界卫生组织称，不孕症将成为21世纪仅次于肿瘤和心脑血管疾病的第三大疾病。

问题1:不孕症应该如何进行科学检查？

一个星期六早上，河南中医学院第一附属医院妇产科主任王丽娜接待了特别多的门诊病人，诊所外排起了长队。

当轮到赵薇去看医生时，她拿出一叠厚厚的实验室检查，总共有100份，愤怒地说，“经过这么多年这么多检查，我还是没有怀孕。我该怎么办？”

专家表示，不孕症通常是通过“精液分析→排卵监测→输卵管通畅试验”的检查顺序发现的。因为男性精子提取简单、方便且无创，所以女性有很多麻烦。例如，超声排卵监测需要观察卵泡从小到大和成熟的排出过程。然而，这种检查的执行次数是原来的2-3倍，是原来的8-10倍。输卵管检查是侵入性和创伤性的。一些原因不明的不孕不育，由免疫因素引起的不孕不育，应进行有针对性的检查。

问题2:排卵试纸显示正常排卵吗？

李说，结婚两年后，她没有采取避孕措施，但她没有怀孕。排除丈夫的因素后，医生建议她做b超检查，以确定卵泡发育和排出是否正常。但是她害怕麻烦，用排卵试纸检查自己。半个月后，她告诉医生排卵试纸在一周内呈阳性。排卵应该没问题。月经怎么又来了？

专家称排卵试纸一周内呈阳性，表明排卵可能没有发生。一般来说，排卵前24小时内，女性体内黄体生成素的浓度达到峰值。此时，排卵试纸显示强阳性，第二天变为弱阳性，第三天基本不显示。

成熟卵泡的排出是许多因素共同作用的结果。即使黄体生成素的浓度达到峰值，以及其他因素有问题，成熟卵泡也不能排出。因此，排卵试纸的检测结果只能作为参考。监测排卵的黄金标准应该是阴道超声波。

问题3:正常的输卵管液体测试是否表明输卵管通畅？

杨女士已经结婚8年了，还没有怀孕。她先后做过输卵管插管术和输卵管造影，但都没有显示输卵管的位置。经过多年治疗，她仍然没有怀孕。腹腔镜检查后，输卵管通畅，功能正常。

她问医生，如果输卵管堵塞，她应该如何检查。正常情况下，输卵管通畅检查的顺序应为“输卵管疏通→输卵管造影→腹腔镜检查”。

专家表示，输卵管液试验简单安全，但也会造成一些“假象”，如试验刺激、患者疼痛、子宫痉挛收缩、宫腔输卵管开口压迫、以及“堵塞”的假象。用于输液的液体，进入血液循环，会造成“畅通无阻”的错觉等。判断输卵管功能的真正黄金标准应该是腹腔镜检查。

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