伏羲之爱｜第一胎剖腹产后的最佳孕期为2-6年。……

七年前，我通过剖腹产生下了我的儿子，但现在我渴望有第二个孩子。然而，我发现子宫疤痕上有一道沟，第二次怀孕时子宫破裂的几率非常高。如果你想怀孕，你必须先做手术来抚平疤痕。手术前后至少需要两年时间。昨天，33岁的沈伟(化名)深感困扰。浙江医科女子医院产科副主任上官薛军说，剖腹产后生第二个孩子不如间隔时间长，通常是产后2到6年。

剖腹产后7年，疤痕上有凹槽。

第一胎剖腹产后的最佳孕期为2-6年。

“医生，手术后你还要再等两年才能怀孕吗？那时，我真的是一个老女人了！”昨天早上，沈薇去了浙江医科女子医院的产科诊所，但结果令她难以接受。

沈伟在杭州的一家会计师事务所工作，有一个可爱的7岁儿子。当时，由于婴儿胎位不佳，最终选择剖腹产。她和丈夫都是独生子女，家庭经济状况良好。自去年以来，她一直在考虑要第二个孩子。今年下半年，在与丈夫讨论后，她决定在35岁之前开始生孩子并完成第二个孩子。

几天前，她和丈夫去医院做了一整套产前检查。考试结果出来了。她特意挂了副主任产科医生上官薛军的专家号会诊。但是出乎意料的是，上官医生看到她的b超报告后皱起了眉头，“你原来剖腹产的伤疤长得不好。如果你再次怀孕，子宫破裂的可能性比普通孕妇高。”

听完上官大夫的话，沈伟不敢相信地睁大了眼睛。原来，她剖腹产留下的疤痕没有恢复，而且相对较薄。从b超检查单判断，整个疤痕中间有明显的凹槽。如果你再次怀孕，随着怀孕的增加，疤痕破裂的可能性非常高。如果你想再次怀孕，你必须做手术修复不均匀的疤痕，等疤痕完全愈合后再考虑。加起来，至少需要两年时间。

对沈伟来说，这无疑是一个打击。撇开修复子宫疤痕的手术创伤不谈，手术后长达两年的等待几乎毁了她生第二个孩子的梦想。

剖腹产后第二个孩子越长越好。

“自从上次剖腹产已经7年了。为什么子宫的疤痕还没有被修复？两个婴儿之间的间隔越长，不是越安全吗？”沈伟怎么也想不通。

副主任医师上官薛军表示，一般来说，修复子宫疤痕至少需要两年时间，因此建议考虑剖宫产后再怀孕两年。“即便如此，这并不意味着两个婴儿之间的间隔越长，就越安全。如果剖腹产持续6年以上，子宫切口的疤痕会逐渐变薄，肌肉纤维会变成结缔组织，张力会变得更差，子宫破裂的可能性会增加。因此，我们一般建议产妇在剖腹产后2至6年内分娩，间隔时间不应太长。”

副主任医师上官薛军提醒说，同样重要的是要注意的是，剖宫产子宫是疤痕子宫，前置胎盘更有可能发生，其中大部分是危险前置胎盘，母婴在怀孕和分娩期间都可能有风险。剖宫产疤痕妊娠也可能发生，即胚胎生长在剖宫产留下的疤痕上，可能导致子宫破裂和无法控制的阴道出血风险，危及产妇生命。

此外，当产妇生第一个孩子时，剖宫产的手术方法非常关键。安全剖腹产切口缝合需要7层，一些非标准医院追求快速缝合，可能只有3或4层，因此第二次妊娠切口裂开和大出血的概率将增加4倍以上。

最好在第二个孩子准备怀孕前三个月进行检查。

副主任医师上官薛军说，诊所里的许多人也问第二个孩子剖腹产是否是唯一的选择，因为第一个孩子是剖腹产。事实上，理论上，只要产妇的情况允许，例如产妇骨盆骨的大小和宽度合适，子宫恢复良好，切口的疤痕相对平坦，子宫的厚度合适，头部和盆部合适，自然分娩仍然是可能的。如果要坚持自然分娩，产妇必须控制体重，并在整个怀孕期间密切注意产前检查。因此，如果第一个孩子是剖腹产，孕妇在怀第二个孩子时应该多做几次产前检查，请医生注意子宫和胎儿的情况，如果有出血、腹痛等情况，立即到医院就诊。

“对于准备生第二个孩子的妇女来说，比初产妇需要注意的问题更多，例如第一次分娩的情况是否顺利，是否有相关的并发症。如果是剖腹产的第一个胎儿，疤痕子宫的问题，子宫切口的愈合，疤痕的缝合，胚胎植入的位置等。也应该注意。此外，再次分娩的妇女往往年龄更大，再次分娩的致畸风险高于初产妇。”

副主任医师上官薛军说，如果孕妇能生第二个孩子，最好去专业医院，由医生进行专业检查。这可以从源头上减少不良妊娠的发生，保证生产质量和安全。一般认为，妇女愿意再次怀孕，应至少提前3个月到医院进行相关检查和评估。

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未完待续abc……

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