伏羲之爱｜对母乳喂养的理解……

世界卫生组织(世卫组织)关于母乳喂养的最新观点:“母乳应该是婴儿生命前6个月的唯一食物。不需要其他食物、液体甚至水。”

1.完全营养。母乳是婴儿最好的食物，因为它含有适当比例的各种成分。

2.让宝宝更聪明。最新研究发现，母乳中牛磺酸的含量是牛奶中牛磺酸含量的10 ~ 30倍。牛磺酸是一种必需氨基酸，对大脑发育非常有益。

3.增强婴儿的免疫力。母乳中含有大量免疫活性物质，如高浓度的分泌型IgA，可粘附在胃肠粘膜上，防止细菌和病毒入侵，减少腹泻的发生。

4.母乳可以提供足够的水来满足婴儿对水的需求。

5.母乳卫生、经济且易于喂养。

6.母乳喂养可以增加母子关系。然而，从小建立良好的母子依恋有利于孩子的心理发展和良好社会适应性的建立。

7.母乳喂养可以减少产后出血，加速母亲的子宫复壮。它还可以减少乳腺癌和卵巢癌的发生。

研究表明，如果世界上所有的儿童在出生后6个月内接受母乳喂养，每年可以挽救大约150万婴儿的生命，数百万儿童的健康和发展将得到改善。

然而，在我们的生活中，我们也发现，虽然大多数新妈妈都希望让自己的孩子喝自己的牛奶，但并不是所有的妈妈都能喝到，也不是所有的孩子都能顺利地喝到妈妈的牛奶。

关于新妈妈在母乳喂养期间普遍存在的疑虑，我们采访了北京儿童医院儿童保健中心的前主任医师刘继平博士。

疑问1:为什么我的牛奶不够？

问:我的牛奶不是一直都很好。有时候孩子们饿的时候会哭。我也很难过，哭了。我怎样才能增加牛奶？

哺乳母亲对母乳喂养有足够的信心是非常重要的。母亲紧张焦虑的不良心态、疲劳、生活不规律、食欲不振、营养不良等因素都会影响乳汁分泌，其中情绪和自信是成败的关键。

此外，母亲应该有合理的饮食安排。你应该多吃高蛋白食物，多吃蔬菜、水果和汤。

这里有两种催乳配方:

木瓜花生枣汤

方法:木瓜去皮、去核、切块。将木瓜、花生、红枣和水放入锅中，煮开后改用文火煮2小时，然后加入糖。

大豆炖猪蹄

练习:洗猪蹄，用刀切开，放入锅中，加入大豆、盐、葱和姜，加入清水，用大火煮沸，再用小火煮沸，直至完全煮熟。

疑问2母乳喂养什么时候开始？

婴儿出生后不久，医生把他抱到我身边，让我给他喂奶。婴儿吮吸了半天，我的牛奶只有几滴。这么早护理有什么用？

答:正常分娩的新生儿可在脐带结扎后半小时内开始尝试让婴儿吮吸母亲的初乳，接触应保持30分钟。

因为新生儿出生后20到50分钟处于兴奋期，他们的吮吸反射最强。同时，这种第一次吮吸会使母亲产生更多催乳素并刺激乳汁分泌。

此外，虽然此时一般母乳不多，初乳却非常珍贵。初乳是指母亲在分娩后的头四五天分泌的乳汁。分娩后第1-2天初乳分泌少而薄。它含有更少的脂肪和更多的抗体，正好满足新生儿此时的需求。初乳还具有通便的功能，有助于胎儿顺利排出体外。这也有利于胆红素的去除和新生儿黄疸的缓解。初乳中的生长因子也能促进新生儿小肠的发育，有利于儿童的生长。

疑问3:什么是最合适的进食姿势？

问:每次我喂我的宝宝，我都找不到合适的姿势。更不用说宝宝的不适了，我也很累。我不能坚持一会儿。我可以问一下哪个姿势最适合喂养婴儿吗？

母乳喂养的最佳姿势是母亲和孩子都感到舒适的姿势。事实上，无论你选择坐姿还是躺姿，最重要的是要注意婴儿的姿势，以及母乳喂养时婴儿的嘴和母亲的乳房之间的联系是否正确。

正确的姿势是婴儿的头和身体在一条直线上，婴儿的头和脖子得到支撑，婴儿靠近乳房，鼻子朝向乳头。

正确的关节姿势是婴儿口腔上方有更多的乳晕，下唇向外，婴儿的下前额接触乳房。

怀疑4是按需母乳喂养还是按时母乳喂养？

问:在生孩子之前，我去问两个已经有孩子的朋友多久给孩子喂奶一次。一个朋友告诉我，我应该每4小时喂一次，以便形成一条规则。然而，另一个朋友说，只要宝宝饿了，就应该根据需要给宝宝喂奶和喂食。我应该听这两种截然相反的意见中的哪一种？

答:对于母乳喂养的婴儿，我们建议应按需喂养，母乳喂养的间隔时间不应严格限制，尤其是在婴儿出生后的头几周，在婴儿的母乳喂养尚未形成规律之前。新生儿需要经常护理。一方面，这是由孩子的生理状态决定的。另一方面，通过频繁的吮吸，可以加强对母亲泌乳和排奶的刺激，有利于婴儿获得充足的乳汁。

进入第二个月后，随着每次牛奶摄入量的增加，牛奶停留在胃中并排出的时间空逐渐延长，婴儿自然会形成一定的牛奶摄入间隔和规律。一般来说，正常发育婴儿的喂养间隔将延长至3 ~ 4小时。

两个月后，每次可以喂奶的婴儿可以有4小时的喂奶间隔，晚上可以连续睡5-6小时不喂奶。

疑问5:我怎么知道我的宝宝是否吃饱了？

问:我不知道为什么，我的宝宝在喂食前哭了，但他在吃东西后哭了。一个朋友看着它，说孩子饿了。我认为我的牛奶没问题，我一点也不相信她。母乳不能用瓶子来计量。我怎么知道我的宝宝是否吃饱了？

答:正常新生儿每天吮吸8 ~ 12次，每次至少吮吸空一个乳房；在有节奏吮吸的同时，可以听到吞咽的声音。出生后3天，每24小时排尿6 ~ 8次。正常大便一天至少3-4次，每次大便量超过1汤匙；如果量少，大便次数可达10次。基本可以判断为母乳充足。客观指标是孩子的体重增加，每周超过125克，满月的体重增加超过600克。

母乳不足的迹象:每天排尿少于6次；排便少于3 ~ 4次；喂食时间少于或不少于8次，但婴儿总是显得饥饿和不安。孩子们在哺乳时听不到吞咽的声音。婴儿太安静了，睡了4 ~ 6个小时。极少哭泣(与低血糖相关)；出生后5天的日增重低于15-30g；出生后10天体重没有恢复到出生时的水平(生理体重减轻应小于7%，5天后体重开始增加)。

疑问6母乳喂养的婴儿真的不需要水吗？

问:我在书中读到，完全母乳喂养的婴儿不需要喝水，但每次我带我的婴儿出去玩，当我看到邻居一个接一个地给几个小奶瓶喝水时，我总是感到有点困惑。你想用水喂婴儿吗？

答:完全母乳喂养的婴儿可以从母乳中获得生长发育所需的全部水分，因此不需要额外的水分。

不同年龄儿童每公斤体重的日需水量见下表:

以体重5公斤的婴儿为例:日需水量为150毫升×5，即750毫升。

以每天摄入800毫升母乳为基础，每100毫升母乳含有88毫升水，可获得704毫升水，加上69毫升食物代谢产生的内源水，总计773毫升，足以满足婴儿对水的所有需求。

想知道7号宝宝是否应该补钙？

问:我的宝宝已经吃了我的牛奶4个月了。在这种情况下，我应该给宝宝补钙吗？

答:完全母乳喂养的婴儿在母乳充足的情况下，4至6个月内不需要添加钙。

出生后6个月内应每天添加维生素D 400国际单位。此外，是否补充维生素D也与季节有关。在夏季和秋季，当阳光充足时，儿童可以每天暂停补充维生素D超过2小时的户外活动。然而，当冬季和春季外出较少以及阳光照射不足时，应坚持服用维生素D。

当然，这个建议也不是绝对的。它应该根据婴儿的生长发育进行调整。如果你的宝宝长得太快，有佝偻病症状和体征，你需要在医生的指导下服用维生素D和钙。

我想知道8天前我吃完饭后什么情况是正常的，现在我每隔几天才吃一次？

问:我家庄刚出生的时候，每次我们吃牛奶都能闻到拉大便的臭味。我对自己说，这个小家伙真的很直言不讳，一吃完就会拉。恐怕他没有吸收足够的营养！但是仅仅过了两个月，他就每两三天换一次便便。这两种情况中哪一种是正常的？

孩子们经常在喝完牛奶后排便。此外，他们同时吃牛奶和大便。这是因为每次一个人的胃充满食物，它会从上到下刺激肠道，当到达结肠时，这种刺激会产生排便的感觉。我们称之为胃结肠反射。这种反射在婴儿最初几个月最为活跃。

对于进食时排便剧烈的宝宝，可以先让他休息15分钟，待肠道刺激减轻，排便感觉不太强烈后再给宝宝喂奶。

然而，当涉及到2-3个月时，一些婴儿会有2-3天甚至4-5天不排便。我们称这种现象为母乳喂养的孩子几天不排便，但排便是黄色和柔软的，这被称为拯救腹部。一般来说，存钱不会影响孩子的成长和发展。只要婴儿的牛奶摄入量和体重增加正常，母亲就不用担心。

疑问9母乳性黄疸如何坚持母乳喂养？

问:两天前，我的宝宝被诊断患有母乳性黄疸。这种疾病对婴儿有很大影响吗？我能继续护理吗？

答:母乳性黄疸在完全母乳喂养的新生儿中更常见。这种黄疸大多是轻度或中度的，很少引起严重后果。

在这里，我们为新妈妈们介绍一个简单的方法来减少母乳黄疸:每次喂奶前将吸出的母乳放入瓶中两三天，在外面用56℃的水将母乳浸泡在一个大容器中15分钟，然后喂婴儿吃。随着母乳中β-葡萄糖醛酸酶活性的破坏和通过肠肝循环减少未结合胆红素吸收，黄疸肯定会减少。3天后，继续原来的母乳喂养。

疑问10奶妈想继续护理她的感冒吗？

问:我是新妈妈。两天前我感冒了。我想知道在这种情况下我是否还能哺育婴儿？

答:大多数普通感冒是由上呼吸道感染和病毒引起的。鉴于哺乳母亲与婴儿密切接触，当母亲有明显感冒症状时，儿童实际上已经通过空气和接触感染。此时，您将无法再护理您的孩子，这对减少感染不再有效。然而，正是母亲自身对感冒的抵抗力在不断形成，母乳中会有一定量的靶向抗体。此时，母乳喂养反而可以起到提供抗体和增加儿童抵抗力的作用。母乳喂养时，母亲应该注意戴口罩。

困惑11名患乳腺炎的哺乳母亲怎么办？

问:当孩子3个多月大时，我得了乳腺炎。一些医生说他们将停止母乳喂养。一些医生说他们可以在治疗的同时母乳喂养。我应该听哪个意见？

答:母乳喂养母亲的乳腺炎是由乳腺导管阻塞引起的，而不是由牛奶质量引起的。治疗的原则是恢复乳腺导管的通畅。最有效的方法是让婴儿继续吃奶，并通过吮吸帮助乳腺导管恢复通畅。

如果是乳房脓肿，你应该去医院治疗，或者请保健医生回家帮你治疗。暂时不进食。

疑问12:妈妈下班后如何坚持母乳喂养？

问:几天后我必须去上班。我的牛奶一直都很充足。现在让我的孩子断奶真是遗憾。你能告诉我下班后如何继续母乳喂养吗？

为了保持母乳的分泌，母乳喂养每天不应少于3次。离家近的母亲可以在中午回家哺乳。如果母亲离家很远去工作，连续工作超过6小时，她必须挤奶一次。挤出的牛奶在干净的容器中在室温下8小时不会变质。如果你可以把它放在冰箱里冷藏，下班后把它带回家放在冰箱里，这样你的宝宝第二天就可以吃了。

同时，母亲必须注意糊状食物和母乳的合理搭配，安排进食时间和间隔，这是坚持下班后母乳喂养的必要条件。

(实习编辑:郑希龙)

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未完待续abc……

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