伏羲之爱｜甲亢(胆病)-甲亢-甲亢伴周期性瘫痪的治疗……

二、甲亢治疗试验(一)甲亢和周期性麻痹梁，男，28岁。2000年9月2日第一次访问。主诉:心慌、气短、多汗、双下肢无力1个月。历史:在过去2年中，患者出现咽喉肿胀、心悸、失眠、气短、畏热、多汗、口渴、疲劳、头晕、体重减轻、肌肉酸痛、双下肢无力、运动后症状加重、休息后减轻和周期性发作。由于工作繁忙，他们没有受到重视。到今年8月，由于情绪压力突然加剧，他去广州的两家医院诊治。他24日被一所医科大学附属医院收治，并被诊断为“甲状腺机能亢进和周期性瘫痪”。当时，检查记录包括头脑清醒、脑神经(—)、对称痛觉、双上肢肌力五级、双下肢肌力一级、双巴氏征(—)、腱反射减退、甲状腺肿二级、心率124次/分钟、手震颤(+)、血液生化:钾2.2毫摩尔/升(参考值3.5 ~ 5.5毫摩尔/升)、3.5毫摩尔/升(参考值1.2 ~ 3.4毫摩尔/升)、T4 309毫摩尔/升(参考值54 ~ 144毫摩尔/升)紧急收入内分泌科。住院一周后，患者每天进行各种仪器检查、静脉滴注和口服大量西药(未知药物)，前后花费近万元。症状没有改善，副作用很大。恶心呕吐、头晕耳鸣是患者难以接受的。经朋友介绍，病人来到我院接受中医治疗。诊断:消瘦、精神疲惫、气短、肢体无力、肌肉酸痛、颈部肿胀、肢体震颤、心悸心跳、潮热多汗、消化不良、肌肉发达。舌呈淡红色，侧面有齿痕，涂层厚而油腻，黄而白，脉弦细。中医诊断属于“胆病痿证”范畴，其特点是气虚痰浊、肝郁脾肾亏。温胆汤和强积健力汤治疗。并被告知暂时停止服用西药。处方:竹茹10g、枳壳6g、化橘红6g、丹星10g、茯苓15g、北芪30g、五角龙30g、太子参30g、五味子10g、麦冬10g、山慈菇10g、甘草5g、生蚝30g。三剂。加入我校第一附属医院的中药制剂甲康灵。日常饮食要求少吃冷食，多吃豆类(绿豆除外)。第二次诊断(9月6日):服用中药后，症状大大减轻，心悸气短，失眠多汗消失，全身状况改善，肢体震颤减轻。下肢肌肉力量测试为四级。腱反射仍然很低，舌头是红色的，涂层是白色和厚的，脉搏很好并且有计数。如果效果不变，山慈菇的数量将增加到15g。七剂。三诊(9月13日):偶尔心悸，口干，但睡眠较好，肌肉酸痛消失，颈部肿胀减轻，体力增加，面部发亮，上肢和下肢肌肉力量v级，腱反射轻微，舌淡红色，薄黄色涂层和脉细数。考虑到甲亢患者易患内热，肢体肌肉力量已恢复，去掉北芪和乌鞘龙，加入山药20克、石斛15克和薏苡仁20克，并申请甲状腺功能的五次复查。四诊(9月20日):患者的临床症状基本消失，能够工作。继续保持以上，加入15克山茱萸。五诊(9月27日):甲状腺功能的五个值都在正常范围内。病人情绪很好，体重增加，四肢没有颤抖。颈部甲状腺基本恢复正常。为了巩固疗效，还使用了加味温胆汤。该病仍用中药治疗，甲状腺机能亢进症不再复发。备注:本病例是学生根据邓文丹汤和强积健力饮的经验和理论而产生的临床效果。邓文丹汤用途广泛。可用于西医多系统各种疾病的加减，均为中医气虚痰浊证。甲状腺机能亢进伴有周期性瘫痪。该病主要表现为咽喉肿痛、心悸多汗、下肢无力和肌肉酸痛。通过结合血钾、T3、T4、心电图和其他测试结果进行确认。中医认为属于胆病、痿证范畴，其病理机制为肝郁气滞，不足以生津、生痰、在颈部形成胆病。脾虚、气血不足、四肢肌肉营养不良、双下肢无力、肌肉酸痛、无力。周期性瘫痪病有持续的根源和几个月的周期性发作，这与中医的肾脏有关。临床观察表明肾阴虚是最常见的。当病人第一次被诊断时，他的下肢无力，身体消瘦。主要矛盾是软弱综合征。因此，必须在处方中加入黄芪和五爪龙。这两种药物是邓小平强积健力饮的主要药物。颈扩张、肢体震颤、心悸、潮热出汗、消食消食、舌淡红、侧牙印、舌苔厚腻、黄白相是肝郁脾虚、痰浊内生的表现。因此，邓文丹汤是主方，加减用药，其中山慈菇是治疗该病的特效药。病情稳定后，必须加强肾脏以防止周期性瘫痪的复发。山茱萸果肉补充肝肾阴虚，石斛滋养胃阴，薏苡仁除湿。以上三种药物适用于阴虚湿热型岭南人的体质。化痰益气，治疗相关的肝、脾、肾三脏，可取得疗效。可见，著名的老中医的经验可以重复，其理论可以指导实践。(马小兰整理了这种疾病的病例)

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