伏羲之爱｜“三大阳”妈妈可以母乳喂养……
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一般来说，新生儿即使在接种乙肝疫苗后接触到乙肝病毒，也不会被感染。”我是乙肝患者，我能生一个健康的宝宝吗？”“三大阳不能哺育婴儿吗？”乙型肝炎患者经常有类似的问题。记者了解到，我国有许多乙肝病毒携带者和患者，其中许多人处于婚育年龄。许多人不知道乙型肝炎对婚姻和生育有多大影响，因此非常焦虑。不久前，广州市第一人民医院感染科的专家为乙肝患者进行了一次免费咨询，讨论的焦点是乙肝患者的婚育问题。
乙肝患者也可以在正常爱情中结婚。
在生活中，许多人听到乙型肝炎时会感到恐惧，甚至当他们听到对方是乙型肝炎的携带者时，他们也会疏远朋友，更不用说恋爱了。”事实上，许多乙肝患者可以像健康的年轻人一样坠入爱河并结婚.”郭文指出，早在许多年前，中国就已经接受了大规模的乙肝疫苗注射。应该说，现在大多数年轻人都接种了乙肝疫苗。只要注射后体表抗体呈阳性，即使与乙肝患者密切接触，也不会感染乙肝病毒。
此外，乙型肝炎并不像想象的那么可怕。它对身体的影响是可控的。对于乙肝病毒携带者来说，它对身体几乎没有影响，只需要定期随访以防止攻击。甚至慢性肝炎也可以用抗病毒治疗来实现疾病的持续缓解或稳定控制。
乙肝患者可以结婚吗？答案也是肯定的。不过，郭文警告说，如果慢性乙型肝炎出现病理变化，即体内ALT/AST水平升高，此时应该推迟结婚，直到病情稳定半年后才开始结婚。结婚前，配偶应检查乙肝后半部分，对乙肝表面抗体阴性者应注射乙肝疫苗，乙肝抗体阳性后再结婚。
乙肝感染不会导致胎儿畸形。
乙肝父母更有可能生下有问题的婴儿吗？郭文表示，医学研究已经证实，乙肝病毒感染对胎儿没有致畸作用，也不会导致先天性疾病。轻度肝炎可能导致婴儿早产率高，其他因素没有影响。即使患者已经发展为早期肝硬化，只要代偿功能良好，对妊娠没有明显影响。急性肝衰竭或早产、自然流产和胎儿死产的可能性可能会增加，除非孕妇患有肝硬化且补偿不完全。此外，怀孕本身对病人的肝功能几乎没有影响。只有少数孕妇可能因怀孕而加重肝病，但大多数孕妇在分娩后能够恢复肝功能。
如果父亲是乙型肝炎，会传染给孩子吗？郭文表示，乙肝表面抗原阳性的父亲精液中会含有乙肝病毒，但只有精液中的精子会进入子宫与卵子结合，通常不会通过精子传播给孩子。然而，如果婴儿出生后与父亲的日常生活密切接触，如果孩子皮肤受损，病毒可以通过隐藏的血液痕迹传播。例如，家具被父亲受损的皮肤污染，甚至刮伤，痕量的血液被胡须污染，浓密坚硬的胡须也能感染新生儿娇嫩的脸。因此，父亲是乙型肝炎，婴儿应该及时接种疫苗，只要产生抗体，就可以保护婴儿免受病毒入侵。
干扰素是有生殖需求的患者的首选。
许多病人正在接受抗病毒治疗。郭文提醒说，抗病毒治疗有潜在的致畸作用。无论男女患者在服药期间是否适合妊娠，停药后6个月妊娠才是安全的。
此外，有生殖需求的患者最好用干扰素而不是核苷类似物治疗。郭文解释说，核苷类似物具有很强的抑制病毒的能力，但没有固定的疗程，所以必须长期使用，停药会面临耐药性变异的问题，患者不停药就不能怀孕，这将使患者的情况非常尴尬。干扰素有特定的疗程，没有突变的风险。即使治疗无效，病情稳定后仍可停止，然后先怀孕再分娩，待生好孩子后再进行进一步治疗。即便如此，选择核苷类似物也是安全的。当然，但是为了下一代的安全，干扰素治疗期间最好不要怀孕。
如果患者服用降酶药物，由于降酶药物代谢快，停药后可计划妊娠。然而，降酶疗法需要在病情稳定后维持约4个月。因为维持治疗持续的时间越长，停药后转氨酶保持正常的时间就越长。
妊娠中期必须监测肝功能。
在妊娠和分娩过程中，除正常产前检查外，乙肝“准妈妈”还应做以下身体监测。孕前应邀请医生根据乙肝病毒、病毒水平、转氨酶等数据进行综合评估。以便选择合适的怀孕时间。此外，应进行b超检查是否有肝硬化，必要时应进行肝穿刺。妊娠中期，应监测肝功能。分娩前，不仅应检查肝功能，还应检查凝血功能，必要时应在分娩后给予止血药物。分娩后，乙肝母亲需要检测肝功能、乙肝半肝、HBV-脱氧核糖核酸，必要时还需要抗病毒治疗。
如果妊娠早期肝功能稍有异常，最好不要使用药物，以免影响胎儿。然而，在严重肝功能障碍的情况下，首先需要考虑孕妇的生命安全。此时，产科医生和传染病医生需要共同协商治疗计划。怀孕6个月后，可以根据肝功能给予适当的降酶治疗，此时药物治疗通常更安全。
为了防止宫内传播，有些人在怀孕几个月后提前注射免疫球蛋白。这有用吗？郭文指出，怀孕期间宫内传播的概率实际上很低，即使有，也很难预防，所以不建议使用药物进行预防。此外，国内外尚无医学证据表明孕期注射免疫球蛋白可以预防宫内母婴传播。至于宫内母婴传播的主要原因，实际上是由于胎盘轻微分离和母体血液漏入胎儿血液循环造成的。建议孕妇必须避免剧烈运动和摔跤，以降低胎盘分离的风险。
为了防止母婴传播，最重要的方法是在出生后6小时内给婴儿接种乙肝疫苗，并注射乙肝免疫球蛋白。
乙型肝炎病毒不会通过牛奶传播
乙型肝炎母亲能哺育她的婴儿吗？关于这个问题，郭文指出，只要婴儿接种乙肝疫苗并及时注射乙肝免疫球蛋白，这是完全可能的。这是因为:
首先，没有证据表明乙肝病毒可以通过母乳传播。
其次，从牛奶中检测乙型肝炎病毒的概率实际上非常低，含量也非常低。
第三，乙型肝炎最初是一种血液传染病，不会通过消化道传播。最重要的是新生儿接种乙肝疫苗并有保护性抗体。即使他们接触到乙肝病毒，他们也不会被感染。
因此，即使是“三大阳”妈妈也可以放心喂养自己的宝宝。
(实习编辑:徐永乐)
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