伏羲之爱｜小儿热性惊厥怎么样……

导语

儿童期热性惊厥的发生率约为2% ~ 5%。其发病机制可能与儿童脑发育不成熟和神经细胞结构功能不完善导致惊厥阈值低有关。一旦发烧，痉挛可能会加剧。

小儿热性惊厥怎么样

高热惊厥患儿主要有以下临床特征。了解这些特点有助于正确认识和治疗热性惊厥。

1.年龄相关:6个月至3岁的婴儿是主要群体，占所有热性惊厥患者的80%以上，其次是4至6岁的学龄前儿童。热性惊厥很少发生在6个月前的婴儿身上，也很少发生在6岁以后的儿童身上。

2.男孩的发病率高于女孩:相关统计数据显示，男孩更容易因发烧诱发抽搐，比女孩高1/3 ~ 1/2。该分析可能与男孩大脑发育慢于同龄女孩有关，这使得男孩的惊厥阈值低于同龄女孩。

3.呼吸道感染是最常见的原因:国内临床资料显示，小儿热性惊厥病例中，约80% ~ 85%由呼吸道感染引起，其余为肠道感染、小儿暴发性疾病和中耳炎。因此，当6岁以下儿童患有呼吸道感染时，应注意儿童的体温、精神和神经系统的变化，特别是当体温过高时，应给予降温治疗(物理降温或药物退热)以降低热性惊厥的发生率。

4.简单发作是主要类型:热性惊厥分为简单型和复杂型。临床统计显示，80%以上的热性惊厥患儿为单纯性癫痫发作，表现为体温急剧升高时癫痫发作在38.5℃ ~ 40℃或更高，发作期间出现全身强直和持续数秒至数分钟的肌阵挛性癫痫发作，癫痫发作后神经系统正常，24小时内无复发。这种类型的预后很好。复杂热性惊厥相对少见，局部发作，持续时间长，超过15分钟，24小时内反复发作，发作后出现短暂性瘫痪等神经异常。这种类型的预后也相对较好。大多数病人康复后没有后遗症。由于反复发作，一些儿童可能会变成癫痫。因此，他们需要提高警惕，降低复发率。

5.安定是控制惊厥的首选:对于小儿热性惊厥的防治，首要原则是快速控制惊厥，安定是首选。地西泮的优点是对单纯性和复杂性高热惊厥有效，安全性高，见效快，5分钟内见效。安定被用来控制痉挛。剂量可按每公斤体重0.3 ~ 0.5毫克计算。最大剂量不能超过10毫克。可以以每分钟1 ~ 2 ml的速度缓慢注入生理盐水或蒸馏水。如有必要，可在15分钟后重复给药一次。应注意给药前后血压和呼吸的变化，以防止因给药速度过快或剂量过大而导致血压下降或呼吸抑制。

6.了解复发相关因素:首次热性惊厥后复发率约为40%。反复复发会加重脑损伤。因此，预防和治疗小儿热性惊厥的另一个重要原则是了解其复发因素，以便早期预防。目前已知的复发因素主要包括:①初始年龄越小，复发率越高；②初始体温& le38.5℃，复发率高；③复杂高热惊厥复发率高；④有高热家族史的儿童复发率高。因此，在临床工作中，遇到上述情况的热性惊厥患儿应特别注意观察，采取物理降温或药物退热、保持呼吸道通畅、吸氧和预防水电解质紊乱等措施，降低复发率和脑损伤，从而预防癫痫发作。

(负责编辑:实习生刘素玲)

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