伏羲之爱｜放射性碘疗法会影响生育能力和后代吗？……
王小姐今年30岁，已经结婚两三年了。然而，她婚后不久发现甲状腺机能亢进。虽然她已经接受了常规抗甲状腺机能亢进药物的治疗，但她的病情基本稳定，但她停药后甲状腺机能亢进复发。王小姐担心服用抗甲状腺机能亢进药物会影响孩子，一直害怕怀孕，但现在她已经30出头了，她的同龄人一个个都有健康活泼的孩子。王小姐也很担心，但她只能担心。鉴于她的长期药物控制效果不太令人满意，医生建议她改用放射性碘疗法。听到放射疗法，王小姐起初非常抗拒，担心放射疗法会影响她的健康和随后的生育能力。经过医生反复耐心的解释，王小姐和她的家人最终同意接受131碘治疗。放射性碘治疗后，王小姐恢复得又快又稳定。
“甲状腺机能亢进”是甲状腺机能亢进，是由过量甲状腺激素引起的高代谢状态。它也可能伴有甲状腺肿和突眼。这种情况在20-30岁的育龄妇女中最为常见。由于这一时期是妇女结婚生子的年龄，她们经常面临渴望怀孕和担心怀孕会影响她们和后代健康的矛盾感觉。事实上，与健康女性相比，甲亢女性在怀孕期间将面临许多不利因素和危险。由于甲状腺机能亢进患者垂体产生的促甲状腺抗体会导致体格矮小、肌无力、心动过速、先天性甲状腺机能亢进、死胎等风险，因此在甲状腺机能亢进症状得到控制之前，一般不建议妊娠。
放射性碘疗法会影响生育能力和后代吗？
目前治疗甲状腺功能亢进症主要有三种方法:抗甲状腺药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。其中，放射性碘治疗目前被认为是世界上有效的方法之一。在甲状腺合成甲状腺激素的过程中，碘元素是必不可少的原料。放射性碘和稳定碘具有相同的生理生化特性。甲状腺组织对放射性碘也有很高的吸收和浓缩能力。即使与正常情况相比，甲状腺机能亢进患者合成甲状腺激素的速度和数量增加，放射性碘的浓度容量也更高。大量浓缩放射性碘产生β射线，导致甲状腺受到辐射，部分甲状腺组织遭到破坏，减少甲状腺激素的产生，从而达到减缓或治疗甲状腺机能亢进的目的。然而，因为是放射疗法，许多人可能担心这种放射性物质是否会对身体或生殖器官造成损害，以及在接受这种疗法后是否会影响生育能力或导致癌变。事实上，这主要是因为许多患者对放射性碘治疗了解不够，存在一些误解。
放射性同位素131碘是治疗甲状腺机能亢进的一种相对简单有效的方法。它使用由适量开水和一定剂量放射性碘组成的口服液药物(或胶囊)，通过131碘衰变时发射的β射线破坏甲状腺组织，导致甲状腺细胞凋亡和/或坏死，丧失合成和释放甲状腺激素的能力，从而抑制甲状腺功能亢进。一般治疗只需1~2次，复发率相对较低。由于治疗性β射线占绝大多数，因此β射线在组织中具有短范围，甲状腺组织具有高碘吸收能力。一般来说，正常成人甲状腺24小时的碘摄取率约为30%，甲状腺机能亢进症24小时的碘摄取率可高达90%以上。因此，大部分放射性碘被甲状腺吸收，只有少量被排出体外。卵巢等周围组织的吸收量非常小。它远远不足以引起生育力的变化，所以它不仅能破坏甲状腺组织，而且不会对周围组织造成损害。如果剂量合适，只有一部分甲状腺组织会被破坏，而一部分正常组织会被保留下来，这样它才能够维持正常功能，达到理想的治疗目的。
当然，毕竟这是放射疗法，所以应该采取一些保护措施来避免辐射的可能影响。口服碘后，你应该注意卧床休息。大约一周内最好不要做剧烈运动。你应该在一个月内注意放射性防护。为了减少对健康人不必要的辐射，你应该尽量远离他人，尤其是孕妇和儿童。如果条件允许，你应该能够独自生活，独自使用日常用品，清洁并分开存放。排便和排尿后，你应该用大量清水反复冲洗小便池。禁止随意排泄和污染环境。在饮食上，应注意摄入高蛋白、高热量和高维生素的食物，如肉、蛋、新鲜蔬菜和水果等。应注意确保充足的饮用水。含碘药物或高碘海产品服用碘后一个月内禁止服用，并应定期进行监测和复查。
那么，为什么极少数育龄妇女在患甲状腺机能亢进症后会导致继发性闭经或不孕呢？事实上，这可能与甲状腺患者甲状腺素增加有关，甲状腺素增加会扰乱某些器官的正常功能，导致月经失调，甚至闭经，排卵减少，甚至没有排卵，卵巢功能异常，这也影响怀孕的可能性。虽然一些早期或轻度甲状腺机能亢进的患者和长期服用甲状腺机能亢进药物的患者有怀孕的可能，但母体中的促甲状腺抗体可通过胎盘垂直影响胎儿的甲状腺功能，这增加了新生儿甲状腺机能亢进的可能性。一些孕妇很容易流产、早产、死产等。即使怀孕后。因此，正是甲状腺机能亢进本身导致不孕或影响生育。
然而，应该注意的是，妊娠期和哺乳期甲状腺机能亢进的妇女禁止使用放射性碘治疗。这是因为胎儿的甲状腺在怀孕10周后可以集中131碘，导致甲状腺肿大和甲状腺功能减退。因此，在对女性患者进行放射性碘治疗之前，有必要确认她是否已经处于怀孕状态。如果没有怀孕状态，只能采用这种治疗方法。选择放射性碘治疗后6个月内应采取避孕措施，6个月后计划妊娠更安全。
指导专家:广东省妇幼保健院放射科主任医师叶知秋(通讯员林穗芳)
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未完待续abc……
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