伏羲之爱｜混血母亲最珍惜第一胎……
在中国汉族人群中，ABO血型不合导致新生儿溶血的发生率最高，90%以上的病例发生在临床上有O型血的孕妇和有甲、乙、AB型血的丈夫。
新生儿溶血病也称为“母子血型不合引起的溶血病”。指由于夫妻血型不相容而导致婴儿和新生儿溶血的疾病，婴儿继承父亲的血型，出现与母亲血型不相容的现象。
溶血是如何发生的？
在正常情况下，孕妇和婴儿之间有一个天然的屏障，即胎盘。这种屏障可以保护孕妇和婴儿之间的绝大多数血液成分免受直接接触。然而，仍然会有少量婴儿胎儿的血液成分通过胎盘渗透到孕妇的血液中。同时，孕妇的血液成分也会少量进入婴儿体内，两者之间的不相容性会导致婴儿的溶血反应。
一般来说，在大多数母婴血型不合的情况下，溶血反应的程度相对较轻。婴儿出生后，母体不相容的血液成分将在一段时间内缓慢代谢和消耗，婴儿很快就会恢复正常。因此，O型血的孕妇可以像往常一样生孩子。
只有在少数情况下，与孕妇婴儿不相容的血液成分才会通过胎盘大量进入婴儿体内，这会导致新生儿严重溶血。
孕妇生第二个孩子时ABO溶血更常见，但40% ~ 50%的ABO溶血也发生在第一个孩子身上，所以有O型血的孕妇应该珍惜自己的第一个孩子。
新生儿黄疸不同于溶血
新生儿溶血的症状从轻到重。正常情况下，宝宝从出生后的第二天开始就会有一定程度的黄疸，妈妈会发现宝宝的头、脸或胸部和腹部会有和柠檬黄一样的颜色。4 ~ 6天，黄疸加深。出生后大约10天，它逐渐消退并恢复正常。
如果皮肤黄疸在出生后24小时至3天内迅速发展，甚至发展到全身，颜色由浅黄色变为深黄色，应警惕新生儿溶血。
损害
大量溶血会导致严重贫血，甚至心力衰竭。
胎儿会因严重贫血、低蛋白血症和心力衰竭而导致全身水肿。
贫血还会导致髓外造血组织的代偿性增殖和肝脾肿大。
溶血产生的大量未结合胆红素使脑神经核通过血脑屏障变黄，导致视力障碍、耳聋、牙齿发育不良、智力低下、癫痫等后遗症，即胆红素脑病，但一般ABO溶血不会产生如此严重的后果。
处理
一旦发现新生儿溶血，可采用新生儿换血疗法、蓝光疗法等手段进行治疗，一般可获得满意的疗效。
预防
由于婴儿血型遗传物质的选择无法控制，目前还没有预防母婴血型不合的基本方法，但可以通过孕前及产前检查和治疗进行干预，防止新生儿严重溶血的发生。此外，珍惜第一个孩子和避免多次输血也是防止新生儿溶血的重要步骤。
1.孕前检查
丈夫和妻子都去医院检查他们的血型。对于血型不合的夫妇，应测定孕妇血液中的抗体及其滴度。滴度大于或等于1: 64，表明ABO溶血可能发生在妊娠后。
2.产前检查
有输血、流产和严重黄疸病史的孕妇应在分娩前检查血型和血型抗体。从大约16周开始，血液中的抗体应该定期检测:通常每4周检测一次。妊娠28 ~ 32周，应每两周测量一次。怀孕32周后每周测试一次。
如果连续检查后滴定度明显增加，则通常暗示婴儿受到了影响。
如果滴度在妊娠晚期明显下降，则表明婴儿有溶血。此时，婴儿的溶血和水肿程度应通过羊水检查和超声波检查来估计。
3.产前治疗
如果确认婴儿溶血，可通过孕妇血浆置换和早期分娩进行治疗。早期诊断和治疗能有效预防新生儿溶血的发生。
特殊提示:
妈妈的抗体水平很高，新生儿的症状可能不太严重。溶血程度有时与抗体水平不成比例，这与婴儿自身体质的差异有关。
此外，O型血妊娠的母亲生孩子时不需要太紧张。婴儿黄疸并不意味着溶血。大约80%的新生儿可能有黄疸，只有一小部分是由溶血引起的。
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(实习编辑:李炫英)
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未完待续abc……
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