伏羲之爱｜用医疗保险卡购买化妆品？国家健康保险局:永远不要让健康保险基金成为“唐僧肉”……

健康保险局局长胡林静回答了这个问题。这张照片来自中国人大网站。

用医疗保险卡购买化妆品？国家健康保险局:永远不要让健康保险基金成为“唐僧肉”

最近，新闻媒体曝光了一系列欺诈性使用医疗保险基金的丑闻，如使用医疗保险卡购买副食品、日用品、保健品和化妆品。一些医疗机构仍在不同程度上存在广泛的体检、过度的仪器诊断和过度的药物治疗，这些都暴露了医疗保险制度和医疗保险基金监管短板的漏洞。十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议于28日上午举行联合小组会议，专门就国务院关于财政、医疗卫生资金分配和使用的报告进行质询。

委员尹仲卿询问有关部门有哪些具体措施来加强对医疗保险基金的监管，确保医疗保险基金的安全，提高医疗保险基金的使用效率。

国家健康保险局局长胡林静表示，医疗保险中的欺诈性保险问题由来已久。今年9月，国家健康保险局会同卫生委员会、公安部和食品药品监督管理局发起了一场全国性的运动，打击欺诈性保险资金。目前，这一行动已经进入“回头看”阶段。特别是，中国中央电视台上一阶段报道的沈阳两家民营医院保险欺诈案，中国政府已经加大了应对力度。应该说，监管的力度越来越大，监管的频率也越来越高。

“回顾”侧重于欺诈和保险欺诈的关键领域。加强群众监督，及时发现和调查问题，形成扭转保险欺诈现状的高压局面。我们绝不会让健康保险基金变成“唐森州”。对医疗机构而言，主要重点是查处诱导参保人员住院、盗窃和使用参保人员社会保障卡、伪造医疗文件和票据、协助参保人员提取医疗保险基金、虚报记录更多医疗服务费用的行为。零售药店将重点调查和处理换药和刷卡取钱的行为。被保险人通过票据诈骗骗取资金的，应当予以查处。

二是疏通举报渠道。国家健康保险局和全国各地的健康保险部门都设立了“回顾”来报告投诉。他们还与财政部一起发布了举报医疗保险基金欺诈的奖励制度。现在有很多电话和微信报道。他们将专注于公共报告，将健康保险的智能监控、大数据分析和秘密调查结合起来，以确定目标并打击非法行为。

三是坚持零容忍态度，综合运用协议管理和行政处罚措施，通过约谈、拒付费用、暂停结算、黄牌警告、终止协议、行政处罚等方式，严厉打击经查实的违法违规案件。同时，要加强与卫生、公安、药品监督、纪律检查委员会的合作和监督，对严重违法违规行为吊销职业资格证书。涉嫌犯罪的人应移交司法机关。

此外，在继续打击欺诈和保险欺诈的同时，努力建立资金监管的长效机制，包括加强法制建设，引入资金监管法律法规，完善智能监控系统，提高监管能力。包括将医疗保险欺诈纳入信用管理体系，充分发挥联合处罚的威慑力量。

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