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婴儿肺炎应该如何治疗？

肺炎是一种一直对人们有很大影响的疾病。不管是成年人还是儿童都患有这种疾病，它都会让人烦躁不安。婴儿患肺炎后应该如何治疗？让我们看看！

抗生素一直是父母最关心的一种药物。使用这种药物时，麻类人会有一种被拒绝的感觉。那么，我们如何使用抗生素呢？让我们谈谈肺炎期间抗生素使用的热点问题。

1.小儿肺炎合理用药原则

肺炎患儿抗菌药物的选择是否合理，主要涉及疾病诊断、药物选择和剂量、用药方式和方法、疗程和药物组合、药物不良反应以及是否按要求用药。

2.何时使用抗菌药物

肺炎的抗生素治疗应限于细菌性肺炎、支原体和衣原体肺炎、真菌性肺炎等。如果只是病毒性肺炎，没有使用抗生素的迹象。然而，必须注意的是，有些肺炎患儿可能混合感染了细菌、病毒、支原体、衣原体等。

3.测试结果出来前的药物治疗经验

尽可能正确地诊断和确定病原体是合理选择抗菌药物的基础。但是，无论是在发达国家还是在我国，无论是在大医院还是小医院，只要肺炎被诊断出来，最初的治疗药物可能是经验性的，因为一些试验结果还没有在同一天获得，但是我们不能因为等待病原体检测而推迟肺炎的治疗。4.医生根据什么证据进行经验性治疗？

除个人临床经验外，经验性抗菌药物的选择比文献综述更为重要。例如，对肺炎患儿可能的病原体、病情、病程、年龄、用药前、局部细菌耐药性及肝肾功能的流行病学资料进行了分析。抗菌药物的经验性选择应考虑覆盖最常见的病原体肺炎。

4.医生根据什么证据进行经验性治疗？

除个人临床经验外，经验性抗菌药物的选择比文献综述更为重要。例如，对肺炎患儿可能的病原体、病情、病程、年龄、用药前、局部细菌耐药性及肝肾功能的流行病学资料进行了分析。抗菌药物的经验性选择应考虑覆盖最常见的病原体肺炎。

5.如何根据年龄经验使用药物

青霉素、头孢菌素和阿奇霉素是儿童肺炎最常用的抗生素。例如:

3个月以下的儿童可能患有沙眼衣原体肺炎，而5岁以上的儿童肺炎支原体的发病率较高。因此，这两个年龄组的儿童可以选择阿奇霉素作为他们的首选，如阿奇霉素干混悬剂，它具有广泛的抗菌谱。它可以覆盖儿童肺炎的大多数病原体。

对于4个月大的肺炎患儿，特别是重症肺炎患儿，应考虑病原菌对阿奇霉素的耐药性，首选大剂量阿莫西林或头孢菌素。

6、肺炎的严重程度决定了是服药还是输液治疗。

患有轻度肺炎的儿童可以在门诊接受治疗，也可以使用口服抗菌药物进行治疗。对于1~3个月的儿童，阿奇霉素药物(如阿奇霉素干混悬剂)是优选的。4-5岁儿童:首选口服阿莫西林，或阿莫西林克拉维酸、头孢唑啉、头孢克洛、头孢丙烯、头孢地尼等。如果怀疑早期金黄色葡萄球菌肺炎，应优先口服头孢地尼。

如果婴儿患有严重肺炎，他们应该住院并首先进行经验性药物选择，即他们不应该使用口服药物，而应该选择静脉输注。在这种情况下，父母不应该盲目拒绝婴儿肺炎的输液治疗。

7.每天注射抗生素的次数

儿童轻度肺炎，口服抗生素安全有效；由严重肺炎或呕吐引起的口服给药难以吸收，可考虑静脉滴注抗菌药物进行治疗。如果采用输注疗法，除了头孢曲松半衰期可以每天使用一次外，其他青霉素或头孢菌素类抗生素的半衰期较短，必须每6-8小时使用一次才能达到最佳效果。

8.抗菌药物疗程是多少天？

抗生素通常用于治疗肺炎，直到发热平稳消退，全身症状明显改善，3-5天后呼吸症状部分改善。感染病原体和疾病严重程度等因素，如菌血症的存在与否，将影响肺炎的治疗过程等。链球菌肺炎的病程一般为7-10天，肺炎支原体肺炎的疗程平均为10-14天。个别严重病例的治疗时间可能更长。

9.抗菌药物的疗效评价

初次治疗48小时后，应评估病情和疗效，观察体温下降和全身症状的改善。最初72小时治疗的症状没有改善，或者一旦有所改善和恶化，应立即由医院进行检查。确诊为肺炎但初次治疗无效的人可能是主要抗菌药物未能覆盖致病菌，或抗生素浓度低于有效浓度，或细菌对药物有耐药性；考虑特定病原体感染的可能性以及儿童免疫功能低下或免疫缺陷的可能性也很重要。

10.序贯抗菌疗法

序贯疗法是指在感染初期静脉输注抗菌药物2-3天。感染的临床症状明显改善，基本稳定，有时不需要进一步滴注。为了满足整个疗程的要求，其余疗程可改为口服抗生素。

11.如何治疗病毒性肺炎

治疗病毒性肺炎时，抗病毒疗效确切的药物很少。对于流感病毒感染引起的肺炎，可使用奥司他韦、扎那米韦和帕纳韦。这些药物对甲型和乙型流感病毒有效，如果发生巨细胞病毒感染，更昔洛韦是治疗这类肺炎的一线药物。

最后，利巴韦林在体外具有抗呼吸道合胞病毒活性，但利巴韦林治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的疗效仍有争议。由于其潜在的毒性和功效，不建议治疗肺炎。

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