伏羲之爱｜服用这些药物后饮酒会导致死亡:双硫仑和双硫仑样反应是什么？……
什么是双硫仑和双硫仑样反应？
双硫仑是一种戒酒药物。服用这种药物后，即使少量的酒精也会对身体造成严重的不适，从而达到戒酒的目的。
双硫仑的作用机制是双硫仑与乙醇结合时能够抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内被氧化成乙醛后，不能继续分解氧化，导致乙醛在体内积累和一系列反应。
双嘧磺隆样反应——许多药物与双硫仑有相似的作用。如果服药后饮酒，会出现面部潮红、结膜充血、视力模糊、剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心力衰竭、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥和死亡。
体检期间可能出现血压下降、心率加速(高达120次/分钟)和正常或部分心电图改变(如心电图改变)。疾病的严重程度与药物剂量和饮酒量成正比。老年人、儿童、心脑血管疾病和对乙醇敏感的人更为严重。这种反应通常发生在药物和酒精消耗后15-30分钟。
第二，哪些药物能引起双硫仑样反应？
1.头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑啉(先锋五号)、头孢拉定(先锋六号)、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢蒙多、头孢氨苄(先锋四号)、头孢克洛等。头孢菌素。
其中，头孢哌酮引起的双硫仑样反应报道最多，最敏感。食用酒精心脏巧克力、服用藿香正气水、甚至只用酒精治疗皮肤的患者也可能出现双硫仑样反应。
这些头孢菌素类药物在化学结构上的共同特征是在其母核的7-氨基头孢烷酸(7-ACA)环的3个位置上有类似于双硫仑分子的甲基硫四唑(硫甲基四唑)取代基。它与辅酶ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，乙醛脱氢酶可防止乙醛继续氧化并导致乙醛积累，从而引起酒精戒断的硫样反应。
从理论上讲，因为头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟不含甲基硫代四唑基团，所以在使用过程中饮酒不会引起双硫仑样反应。然而，有报道称，尽管头孢曲松没有甲基硫代三唑侧链，但它有甲基硫代三嗪侧链，这也能引起这样的反应，也有报道称头孢他啶引起双硫仑样反应。因此，头孢曲松和头孢他啶也被归类为可引起双硫仑样反应的药物。
2.硝基咪唑类药物，如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑和塞克硝唑。
3.其他抗菌药物如呋喃唑酮(furazolidone)、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类药物(磺胺甲恶唑)等。
三、饮酒后能使用头孢菌素多久？
据相关文献报道，头孢菌素类抗生素引起的双硫仑样反应与饮酒密切相关，高达99%。由于个体差异，酒精的消除时间对每个人来说都是不同的，但是饮酒时间和服药时间之间的间隔越长，双硫仑样反应的发生率就越低。
回顾性调查和分析显示，24例服药前饮酒的患者中有17例出现双硫仑样反应，发生率为70.90%(17/24)，其中62.50%(15/24)发生在服药前3天内有饮酒史的患者中，服药前4天和5天各只有1例发生，服药前6天前有饮酒史的患者中无双硫仑样反应。
22例服药后饮酒者中，发生率为68.20%(15/22)，其中服药后3天内饮酒者为54.6%(12/22)，服药后4-6天内饮酒者为3例，发生率为13.70%(3/22)。服药后第7天及之后，饮酒者未出现双硫仑样反应。
由于乙醛脱氢酶在被抑制后通常需要4-5天才能恢复，因此该组中的双硫仑样反应集中于服药前后3天内有饮酒史的患者。
综合文献报告称，为了防止双硫仑样反应，所有应用头孢菌素抗生素的患者应定期询问是否有药物过敏、酒精过敏和近期饮酒史。如果患者在服药前7天有饮酒史，应禁用此类药物。对于使用头孢菌素类抗生素的患者，应指示他们停药后至少7天内停止饮酒。如出现双硫仑样反应，应立即停止停药，并积极采取相应的治疗措施。
四.双硫仑样反应的对策
在双硫仑样反应的情况下，应及时停用药物和含酒精产品。轻微的病例可以自行缓解。重症病例需要吸氧和对症治疗。
治疗时，洗胃可消除胃内乙醇，减少乙醇吸收，对症治疗如静脉注射地塞米松或肌肉注射纳洛酮，保肝治疗如静脉输注葡萄糖溶液和维生素C可促进乙醇代谢和排泄。心绞痛患者需要改善冠状动脉循环，血压降低的患者可以使用升压药物，这种药物可以在几个小时内缓解。
看了医生后，病人获救并询问病史。患者立即被带到卧位，吸氧，测量并记录生命体征。
休克患者应迅速建立静脉通路，迅速补充晶体溶液，必要时给予多巴胺和其他升压剂，以缩短低血压期。
同时对原心脑血管疾病患者进行心电图监测，密切观察心率和节律的变化。
对诊断为双硫仑样反应的患者还应进行心电图、血常规检查和电解质检查，以消除多种疾病的共存，延缓治疗。
由于突然发作和明显的症状，患者及其家人感到紧张和恐惧。应对患者及其家属进行心理咨询，解释疾病的原因，使他们能够积极配合治疗和护理，症状在4-12小时内逐渐缓解。
V.摘要
除了上述能引起双硫仑样反应的常见抗生素外，也有一些罕见的双硫仑样反应的报道，如喹诺酮类、红霉素等。这些原因不明的双硫仑样反应的机制仍有待临床和进一步实验研究的进一步证实。总之，饮酒后用药和服药后饮酒可能对药效有较大影响。在临床工作中，除了积极预防双硫仑反应外，更重要的是要认识到这种情况的可能性，减少误诊。
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