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头孢菌素使用指南:头孢菌素使用禁忌
作者:华中科技大学同济医学院附属协和医院药剂科
《头孢菌素使用指南》已经结束。谢谢您的关注。今天，我们想和您谈谈关于头孢菌素使用监控措施的最后一个问题。
药剂师，你在使用“头孢菌素”前需要做皮肤测试吗？
答:服药前必须确认无青霉素(即药物名称含“* * *青霉素”)和头孢菌素(即药物名称含“头孢* * *”)药物过敏史，皮试合格。如有过敏反应，立即就医，不得延误。
如果你对青霉素有严重过敏(如过敏性休克)，头孢菌素应该被禁用。如果您通常对青霉素过敏(如皮疹和瘙痒)，您可以根据自己的情况谨慎使用头孢菌素类抗生素。一般认为青霉素类过敏者中仅有5% ~ 10%对头孢菌素类过敏，而头孢菌素类过敏者大多对青霉素类过敏。
各种头孢菌素并不完全交叉过敏。头孢菌素引起过敏的机制不仅是药物本身的结构，还与生产过程中混合的杂质蛋白和聚合物有关。因此，不同品种、规格和制造商的头孢菌素类药物的过敏性并不完全相同，应使用特定药物进行皮肤试验。
药剂师，使用“头孢菌素”时我可以喝酒吗？
答:服药期间或服药后5 ~ 7天内禁止饮酒。
在使用“头孢菌素”期间或之后5-7天内饮酒、含酒精食物和外用酒精可能会引起严重反应，如恶心、呕吐、面部潮红、心悸、头痛、头晕、血压下降、呼吸困难等。这种反应症状称为双硫仑样反应，其严重程度与饮酒量成正比。饮酒和药物治疗之间的间隔越短，反应的发生率越高。如果出现这种反应，立即寻求附近的医疗建议。目前，被鉴定具有这种反应的“头孢菌素”包括:头孢哌酮、头孢匹胺、头孢孟多、头孢甲肟、头孢替安、头孢克肟和头孢曲松。
因此，应禁止在使用“头孢菌素”之前或使用上述“头孢菌素”期间或之后5-7天饮酒，禁止含有酒精和外部乙醇的食物。如有任何反应，立即到附近就医。
药剂师，这种药太旧了。你能换一个更好的吗？你能把它变成悬挂的水，然后快点来吗？
答:严格按照医生的建议用药，不要随意换药。
抗菌药物临床选择原则:根据实际情况，选择时应综合考虑感染性病原体、药敏试验和抗菌谱。选择抗菌药物时，应遵循“范围窄、能量低、能量少”的原则，即尽量使用抗菌谱窄、年龄较大的抗菌药物，以减少不必要的抗菌药物的联合应用。口服制剂无需药物即可控制感染，肌肉注射无需静脉滴注即可控制感染。
你看，我已经吃了一两天了，还没看清楚。我能换一下吗？
答:严格按照医生的建议用药，不要随意换药。
使用抗菌药物72小时后，如果效果不明显或病情恶化，不能随意更换。医生应根据细菌培养和药敏试验结果改用敏感药物，避免耐药菌株的出现。
你看我快准备好了，你能不能停止吃还是少吃点？
答:严格遵照医生的建议，不要随意改变剂量、频率和疗程。
根据医生的建议，药物应按时按剂量服用，即不得超过时限、缩短时间或减少剂量。一般应在体温正常、症状消退后72 ~ 96小时服用。
通过整个系列的介绍，我相信每个人都意识到:
(1)“头孢菌素”抗菌药物仅对细菌有效，对病毒、真菌、支原体、衣原体等无效。因此，它们不适用于普通病毒性感冒的治疗。“头孢菌素”是一种杀死细菌的药物。它不能防止感染，长期使用也可能导致细菌耐药性。
(2)不同的“头孢菌素”治疗范围不同，不能随意选择、更换或组合；
(3)使用前确保没有过敏史或皮肤试验；
(4)部分头孢菌素类药物在用药期间或用药后5-7天内禁止饮用、含酒精快餐和外用酒精；
(5)用药的剂量、频率和持续时间应根据医生的建议使用，不能随意改变。
正确选择和使用“头孢菌素”不是一件很简单的事情。向你介绍这么多并不是要你选择自己的药物，而是希望你必须在医务人员的指导下正确使用它，不能自己做决定。只有与医务人员的信任和合作，才能治愈疾病，减少不良反应的发生。
审稿人:北京世纪祭坛医院袁索忠
以上是“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品。如果重印，请注明作者和来源！
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