伏羲之爱｜附睾畸形有什么问题及临床治疗方法……

导语

附睾是男性生殖器的重要组成部分，但在胚胎发育过程中不可避免地会发生一些异常变化。附睾畸形是什么？

附睾畸形有什么问题及临床治疗方法

附睾是连接输精管和睾丸的器官。当精子离开睾丸时，它会进入附睾并继续生长和成熟。这表明附睾对男性生育有直接影响。附睾畸形在生活中并不少见。很大一部分男性不育症患者是由附睾畸形引起的。附睾畸形的原因是什么？

什么是附睾畸形？

胚胎第6周，形成中肾管和肾旁管，这些管将发育成雄性和雌性生殖道。胚胎性腺分化成睾丸并产生睾酮后，在雄激素的作用下，中肾管逐渐发育成男性生殖管。中间肾小管的头部成为附睾附件。睾丸输出管由中间肾小管演变而来，与其下方中间肾小管的生长和缠绕形成的附睾管一起形成附睾头，而剩余的附睾管形成附睾体和尾部。

先天性附睾畸形的病因仍不清楚。隐睾患者常伴有附睾畸形，其发生可能与胚胎发育过程中内分泌功能障碍有关。各种类型的附睾畸形是由于睾丸激素水平低、肾小管和细管发育不全或发育不良而形成的。如果中肾管完全发育不良，先天性附睾和输精管可能缺失。如果某一部分的发育停止，该部分的闭锁就形成了。附睾导管弯曲盘绕时，附睾可明显延长，并可出现长环附睾畸形。

如何治疗附睾畸形？

附睾畸形不影响生育力时不需要治疗。附睾段闭锁可以通过附睾血管造口术治疗。在放大10 ~ 20倍的手术显微镜下，选择Silber和Wagenknecht进行附睾血管造口术。两者的主要区别在于西尔伯的方法使用扩张的附睾管端对端地与输精管吻合，而瓦根尼克特的方法使用扩张的附睾管端对端地与输精管吻合。切开扩张的附睾导管，首先取从附睾导管断裂端流出的液体寻找精子，确定精子存在后，用11-0根无创尼龙丝将附睾导管与输精管粘膜吻合，一般间断缝合4-6针，然后用9-0根无创尼龙丝将附睾囊与输精管肌层吻合。

附睾头囊肿可以通过穿刺注射硬化剂来治疗。然而，由于复发率高，它不如外科手术方法安全可靠，目前很少使用。附睾缺失患者不能自行治疗，主要解决生育问题。如果患者睾丸生精功能正常，辅助生殖治疗是可行的。对于附睾畸形合并隐睾，应及时进行睾丸固定。

(责任编辑:郑桂生)

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