伏羲之爱｜子宫内膜异位症育龄妇女不孕症的“隐形黑仔”……

指导专家:广东省妇幼保健院妇科副主任医师谭小昌

小玲是一个活泼开朗的女孩，但是谁知道呢，在她的笑容背后，她每个月都要经历痛经的烦恼，而且她的月经有时不规律，一周之前或之后。然而，她认为痛经是许多女孩的普遍现象。即使她吃了一些止痛药，并在小腹上放了一个热水袋，她也能忍受。她忽略了。在过去的一年里，小玲的痛经似乎越来越严重了。有时她甚至有剧烈的冷汗。此外，她还有另一个担心。她已经结婚两年了，一直想在黄金时代分娩，但“好妊娠”似乎还没有到来。因此，小玲去医院寻求医生的帮助。经过检查，医生发现导致小玲延迟妊娠的“罪魁祸首”是子宫内膜异位症。原来，小玲多年来的痛经和月经不调正是子宫内膜异位症的信号，但由于缺乏及时的诊断和治疗，继发性不孕时有发生。最后，医生建议年轻女性不要忽视似乎很小的痛经问题，尤其是有痛经史和婚后不孕延迟的育龄妇女，她们应该更加警惕。

子宫内膜异位症育龄妇女不孕症的“隐形黑仔”

正常女性的子宫内膜覆盖子宫腔表面。子宫内膜异位症是由于某些因素导致子宫内膜生长到身体其他部位而形成的。子宫内膜异位症是妇科常见疾病。它主要发生在雌激素分泌高的生殖年龄。大多数女性年龄在20-40岁之间，但不会发生在青春期之前或更年期之后。

子宫内膜异位症在临床上主要表现为疼痛——痛经、盆腔痛、性交痛和下腹痛，其中最重要的是进行性痛经加重，即月经来潮前几年没有痛经，然后痛经慢慢出现，痛经程度越来越严重。此外，由于异位子宫内膜像子宫内膜一样随着月经周期出血，结节和纤维结缔组织增生可局部形成。子宫和直肠之间可见疼痛结节，盆腔检查时可见边界不清的粘连性肿块。

如果子宫内膜异位症得不到及时治疗，盆腔将成为其侵袭的主要部位。它能刺激盆腔腹膜，引起盆腔炎和粘连。当输卵管粘连发生时，输卵管不能拾取卵子，受精卵也不能正常跑到子宫。当卵巢组织受损时，卵巢储备功能会降低，导致卵子质量下降，甚至影响排卵。此外，分泌途径中子宫内膜的异常分布会导致卵巢分泌受到干扰，从而干扰早期胚胎的发育和植入，导致植入功能障碍和流产的发生率增加。因此，子宫内膜异位症患者也经常患有不孕症。据报道，子宫内膜异位症患者不孕的发生率为30%-50%，被誉为育龄妇女不孕的“隐形杀手”。

显然，对于育龄妇女来说，子宫内膜异位症的早期发现和治疗尤为重要。那么，我怎样才能及时发现自己患有子宫内膜异位症呢？当育龄妇女有进行性和加重性痛经、月经失调等临床表现时，应考虑是否有子宫内膜异位症的可能性，特别是如果育龄妇女有长期不孕和婚后持续痛经，她们应更加警惕自己是否患有子宫内膜异位症。他们应及时去医院进行相关的妇科盆腔检查，必要时，辅以超声检查和腹腔镜检查，争取早期发现、诊断和治疗。

目前，盆腔器官和浆膜表面可以通过腹腔镜系统地观察。腹腔镜是在微创技术的基础上发展起来的，因为它视野清晰，可以扩大，从而减少病变的遗漏，为病变的发现和病变的彻底切除提供保障。对于已诊断为子宫内膜异位症合并不孕的育龄妇女，更重要的是通过腹腔镜手术恢复生殖功能，切除异位病灶，分离粘连，重建正常骨盆结构，保持输卵管通畅，从而达到恢复生殖功能的目的，争取妊娠“黄金期”。

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