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高血压药物的分类和功能
高血压药物,对高血压患者的降压药物治疗是通过降低血压来有效控制高血压的病程,防止严重高血压如高血压急症和亚急性急症的发生。
1.利尿剂:噻嗪类、环路利尿剂和保钾利尿剂。各种利尿剂的降压效果相似。降压作用主要是通过引流、减少细胞外体积和减少外周血管阻力。低血压的发病角度温和,持续时间较长,效果持久。用药2-3周后,效果达到顶峰。
功能:适用于轻中度高血压、敏感型高血压、高血压合并肥胖或糖尿病、更年期妇女和抗高血压效果强的老年人。
不良反应:利尿剂的主要不良反应是低钾血症和对血脂、血糖和尿酸代谢的影响,这种情况经常发生在大剂量时。因此,建议使用小剂量。主要的不良反应是疲劳和尿量增加。痛风患者禁用,肾功能不全禁用。
2、β;受体阻滞剂:常用美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维地洛和拉贝洛尔。低血压可以通过抑制中央和周围区域的RAAS来实现。降压效果快且强。
功能:适用于不同严重程度的高血压,尤其适用于心率较快的中青年患者或心绞痛患者,对老年人高血压疗效较差。
不良反应:主要是心动过缓、疲劳和四肢发冷。β。受体阻滞剂对心肌收缩力、模式传导和窦性节律有抑制作用,并能增加气道阻力。禁止患有急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和周围血管疾病的患者。
注意:& beta阻滞剂治疗的主要障碍是心动过缓和一些影响生活质量的不良反应。高剂量突然停药会导致戒断综合征。虽然没有使用糖尿病β;1阻滞剂是禁忌,但它会增加胰岛素抵抗,并可能在低血糖治疗期间掩盖和延长低血糖。使用时应注意。
3.钙通道阻滞剂:也称为钙拮抗剂,主要是硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓。根据药物作用的持续时间,钙通道阻滞剂可分为短效和长效。除了心力衰竭,钙拮抗剂几乎没有禁忌症。
效果:与其他降压药物相比,优势在于老年患者降压效果更好,高钠摄入不影响降压效果。对酗酒者也有显著的降压作用。可用于糖尿病、冠心病或周围血管疾病患者;长期治疗也有抗动脉粥样硬化的作用。
不良反应:治疗开始时,反射性交感神经活动增强,导致心率增加、面部潮红、头痛和下肢水肿。不适用于心力衰竭、窦房结功能障碍或心脏传导阻滞的患者。
4.血管紧张素转换酶抑制剂:通常使用卡托普利、依那普利、贝那普利和西拉普利。减压缓慢而逐渐地生效。
效果:ACEI抑制剂具有改善胰岛素抵抗和降低尿蛋白的作用,对高血压伴肥胖、糖尿病和心肾靶器官损害患者有较好的疗效,特别适用于高血压伴心力衰竭、心肌梗死、糖耐量受损或糖尿病肾病患者。
不良反应:刺激性干咳和血管性水肿。禁止高钾血症、孕妇和双侧肾动脉狭窄患者。
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