伏羲之爱｜调节女性卵巢早衰重在补肾阴肾阳……
调节女性卵巢早衰重在补肾阴肾阳
辨证主要有以下几种类型:
阴虚火旺血虚
[主要症状]40岁前月经不调。月经稀少，逐渐闭经，或月经突然停止，出现潮热盗汗、面红耳赤、五心烦热、头晕耳鸣、腰膝酸软、足跟痛、尿红、阴部干燥。b超可显示子宫小，或卵巢上未发育卵泡小或无卵泡，血清雌二醇(E2)水平低，卵泡刺激素(FSH)水平明显升高。舌头是红色或破裂的，几乎没有涂层和线状或细脉。
【[疗法】滋肾养阴降火，滋阴养血，活血通络是主要方法。
[方]加味二仙汤、白质地黄汤、四物汤:知母12克、黄柏6-9克、地黄12克、地黄12克、淫羊藿9-12克、仙茅9克、巴戟天12克、女贞子12克、山茱萸12克、龟板12克(先炒)、肉苁蓉15克、菟丝子15克、当归12克、白芍12克、何首乌12克
单用中药7-10天后，患者发热等症状明显减轻。结合激素替代疗法可以发挥协同治疗作用。一些35岁以上的原发性HGA患者服用中药约一个月后月经恢复正常。
肾阳虚证
[主综合症]更年期过早，或无月经初潮、精神不振、四肢冰冷、头晕耳鸣、腰椎冷痛、性欲冷淡、尿频或夜尿症，或五更腹泻，或肢体浮肿、白带无或极少、子宫或卵巢萎缩、无卵泡、继发性性特征萎缩、E2水平低、卵泡刺激素增加。面色黝黑，舌淡红色，苔薄白，脉深细或脉缓弱，尤其是足脉。
[疗法]温肾助阳，调理冲任。
[方]贵由益中汤。炙黄芪15克、党参15克、淫羊藿15克、菟丝子15克、覆盆子15克、炒山药15克、仙茅12克、巴戟天12克、炒当归12克、枸杞子12克、山茱萸12克、鹿角(先炒)、砂仁2克、熟地12克、附子10克、蛇床子10克、益母草10克、益母草10克
加减:对于第5个观察点的腹泻，去当归，加12g(吞服)申思丸缓解腹泻，轻度收敛；水肿时，加入车前子15克和泽泻15克利尿消肿。对于脾阳虚、食欲不振、腹胀肢体乏力的患者，加入炒白术12克、干姜6克、茯苓12克、炙甘草6克，温脾补肾，调理冲任经络。
阴阳两虚
[主证]该型为肾阳虚肾阴虚混合型，有时伴有畏寒肢冷、水肿、便溏，有时伴有发热、出汗、头晕耳鸣、舌淡或舌红、苔薄、脉细或细。
[疗法]补肾温肾，调理冲任经络。
[方]二仙益冲汤。仙茅12克、淫羊藿12克、巴戟天12克、当归12克、菟丝子12克、枸杞子12克、制首乌15克、女贞子12克、旱莲草12克、龟板胶10克、鹿角胶10克、黄柏10克、知母10克和10克
加减:根据阴阳的盛衰，按证加减。然而，用大辛的大火桂枝来避免伤阴耗液是不合适的。因此，此类患者的临床表现大多为阴阳两虚，阴虚火旺。
肾虚肝郁证
[主证]月经初潮、腰膝酸软、头晕耳鸣、抑郁胸闷、叹气、焦虑易怒、失眠多梦、腹胀疼痛、性功能减退或子宫卵巢小、带下少。E2水平低，FSH高。舌苔为暗红色，薄白色或薄黄色，脉象为细绳或粗绳。
[疗法]补肾养血，疏肝理气。
[方]益肾解郁汤。熟地黄12克、山药15克、柴胡6克、当归9克、白芍9克、鹿角片12克(先煎)、淫羊藿12克、菟丝子15克、续断12克、制香附9克、八角枫12克、玫瑰花5克、枸杞子12克、制何首乌15克、益母草10克。
加减:胸胁胀痛明显时，加入郁金10g和橘叶10g，增加疏肝理气止痛的功能；如果性欲冷淡，加入10克蛇床子和30克阳起石(先煎)温肾壮阳。失眠烦燥者，加炒枣仁18克、柏子仁12克、丹参25克养血安神。(图片来源:CFP)
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辨证主要有以下几种类型:
阴虚火旺血虚
[主要症状]40岁前月经不调。月经稀少，逐渐闭经，或月经突然停止，出现潮热盗汗、面红耳赤、五心烦热、头晕耳鸣、腰膝酸软、足跟痛、尿红、阴部干燥。b超可显示子宫小，或卵巢上未发育卵泡小或无卵泡，血清雌二醇(E2)水平低，卵泡刺激素(FSH)水平明显升高。舌头是红色或破裂的，几乎没有涂层和线状或细脉。
【[疗法】滋肾养阴降火，滋阴养血，活血通络是主要方法。
[方]加味二仙汤、白质地黄汤、四物汤:知母12克、黄柏6-9克、地黄12克、地黄12克、淫羊藿9-12克、仙茅9克、巴戟天12克、女贞子12克、山茱萸12克、龟板12克(先炒)、肉苁蓉15克、菟丝子15克、当归12克、白芍12克、何首乌12克
单用中药7-10天后，患者发热等症状明显减轻。结合激素替代疗法可以发挥协同治疗作用。一些35岁以上的原发性HGA患者服用中药约一个月后月经恢复正常。
两次到达顶端
肾阳虚证
[主综合症]更年期提前，或无月经初潮、精神不振、四肢冰冷、头晕耳鸣、腰椎冷痛、性欲冷淡、尿频或夜尿症，或五更腹泻，或肢体浮肿、白带无或极少白带、子宫或卵巢萎缩、无卵泡、继发性性特征萎缩、E2水平低、卵泡刺激素增多。面色黝黑，舌淡红色，苔薄白，脉深细或脉缓弱，尤其是足脉。
[疗法]温肾助阳，调理冲任。
[方]贵由益中汤。炙黄芪15克、党参15克、淫羊藿15克、菟丝子15克、覆盆子15克、炒山药15克、仙茅12克、巴戟天12克、炒当归12克、枸杞子12克、山茱萸12克、鹿角(先炒)、砂仁2克、熟地12克、附子10克、蛇床子10克、益母草10克、益母草10克
加减:对于第5个观察点的腹泻，去当归，加12g(吞服)申思丸缓解腹泻，轻度收敛；水肿时，加入车前子15克和泽泻15克利尿消肿。对于脾阳虚、食欲不振、腹胀肢体乏力的患者，加入炒白术12克、干姜6克、茯苓12克、炙甘草6克，温脾补肾，调理冲任经络。
三次到达顶端
阴阳两虚
[主证]该型为肾阳虚肾阴虚混合型，有时伴有畏寒肢冷、水肿、便溏，有时伴有发热、出汗、头晕耳鸣、舌淡或舌红、苔薄、脉细或细。
[疗法]补肾温肾，调理冲任经络。
[方]二仙益冲汤。仙茅12克、淫羊藿12克、巴戟天12克、当归12克、菟丝子12克、枸杞子12克、制首乌15克、女贞子12克、旱莲草12克、龟板胶10克、鹿角胶10克、黄柏10克、知母10克和10克
加减:根据阴阳的盛衰，按证加减。然而，用大辛的大火桂枝来避免伤阴耗液是不合适的。因此，此类患者的临床表现大多为阴阳两虚，阴虚火旺。
肾虚肝郁证
[主证]月经初潮、腰膝酸软、头晕耳鸣、抑郁胸闷、叹气、焦虑易怒、失眠多梦、腹胀疼痛、性功能减退或子宫卵巢小、带下少。E2水平低，FSH高。舌苔为暗红色，薄白色或薄黄色，脉象为细绳或粗绳。
[疗法]补肾养血，疏肝理气。
[方]益肾解郁汤。熟地黄12克、山药15克、柴胡6克、当归9克、白芍9克、鹿角片12克(先煎)、淫羊藿12克、菟丝子15克、续断12克、制香附9克、八角枫12克、玫瑰花5克、枸杞子12克、制何首乌15克、益母草10克。
加减:胸胁胀痛明显时，加入郁金10g和橘叶10g，增加疏肝理气止痛的功能；如果性欲冷淡，加入10克蛇床子和30克阳起石(先煎)温肾壮阳。失眠烦燥者，加炒枣仁18克、柏子仁12克、丹参25克养血安神。(图片来源:CFP)
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