伏羲之爱｜剖腹产羊水栓塞率比正常分娩高6倍。……
剖腹产羊水栓塞率比正常分娩高6倍。
危险异常:羊水栓塞的死亡率至少为60%
&ldquo。羊水栓塞的发生率为1/5000~1/20000，分娩时占70%，分娩后占30%。它目前是孕产妇死亡的第三大原因。&rdquo。陈敦金介绍说，羊水栓塞是分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起的一种分娩并发症，如急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭或猝死。
&ldquo。这是一种罕见的、突然的和不可预测的致命妊娠并发症，所有孕妇都可能发生这种并发症。一旦发生，就非常危险。在过去五年中，由于诊断标准的变化，发病率有所上升，加上医疗技术的进步，死亡率相对下降，但至少下降了60%。&rdquo。他说，即使救援成功，15%的产妇会有精神或神经异常。此外，分娩时羊水栓塞的胎儿脑性瘫痪发生率在20%以上，经历过羊水栓塞的产妇再次怀孕时羊水栓塞的可能性更高。&ldquo。因此，可以说这是一种灾难性的产科并发症。&rdquo。
为什么羊水栓塞如此危险？陈敦进解释说，这主要是因为羊水主要通过胎盘附着处的宫颈粘膜静脉和静脉窦进入母体血液循环，这可能引起以下四种病理生理变化:一是过敏性休克；二是由母体肺动脉高压引起的肺栓塞。第三，凝血障碍引起的大出血；第四，肺、心、肾等功能衰竭。如果不及时处理，可能会导致死亡。
三个主要原因是膜破裂、宫颈血管破裂和子宫腔高压。
正常情况下，胎儿和母亲的羊水被胎盘膜屏障隔开。为什么羊水会出现？栓塞。？广州市妇幼保健院产科医生刘舒慧教授表示，羊水在分娩时会突破两者之间的屏障，进入母亲的血液循环，导致呼吸衰竭、循环衰竭、凝血功能障碍，甚至孕妇和产妇死亡。早在1941年，羊水的一些有形成分，如胎儿脂肪、胎儿毛发、胎儿上皮细胞等。发现于突然死亡的孕妇肺部，据信造成肺部血管堵塞。随着医学技术的发展，新的研究也发现羊水栓塞实际上有类似过敏反应的一面。胎儿类似于同型半同素异形体(他们一半的基因来自他们的父亲)。当浑浊的胎儿羊水进入母亲的血液循环时，会导致母亲有类似的过敏性休克反应。它还含有一些促凝物质，会促进母亲的凝血变化，对母亲的多器官功能造成损害，甚至危及她的生命。因此，这种疾病也被称为。妊娠过敏反应综合征&现状；。
哪种诱因会导致羊水栓塞？陈敦进介绍了以下情况:
首先，胎盘早剥和胎膜早破。胎膜破裂会导致羊水流出。胎膜与宫颈壁分离会导致血管损伤。羊水可能从胎盘附着处的宫颈粘膜静脉和静脉窦进入母体血液循环。&ldquo。如果此时子宫也有强烈的不规则收缩，羊水很容易迅速进入破裂的血管，造成羊水栓塞。&rdquo。
第二，颈部血管破裂。一旦子宫血管破裂，羊水可能进入血管，导致羊水栓塞。
第三，子宫腔在分娩过程中压力很大。这主要发生在一些紧急多产的产妇身上。陈敦锦表示，孕妇分娩越来越频繁、越来越快，对产道的损伤也越来越大，尤其是子宫下段和子宫颈的撕裂。一旦撕裂和血管通路打开，羊水压力就更容易进入母体血管系统，例如在引产过程中不恰当地使用催产素，以及子宫收缩的强度和频率过高。此时，由于宫腔压力过大，羊水栓塞更有可能发生在血管破裂后。
高危人群:剖腹产，怀孕的男性胎儿，子宫高度紧张
关于自然分娩是否比剖腹产更危险、更容易发生羊水栓塞，陈敦进特别强调，羊水栓塞可能同时发生在自然分娩和剖腹产中，这是不可预测和不可预测的。&ldquo。事实上，剖腹产更容易导致羊水栓塞。&rdquo。
陈敦进提醒说，以下四组是羊水栓塞的高危人群:
首先，剖腹产。陈敦进表示，剖腹产引起羊水栓塞的概率比正常分娩高5-6倍，因为剖腹产的并发症比正常分娩多得多，一般来说，剖腹产的死亡率比正常分娩高。&ldquo。理论上，每当分娩时有伤口时，就有羊水栓塞的可能，剖腹产伤口明显比正常伤口大得多。&rdquo。他说，正如一些在线文章所建议的那样，剖腹产时不可能用机器立即从主流中吸取羊水。
第二是有一个男性胎儿。据不完全统计，羊水栓塞的孕妇大多是男性胎儿。大概是因为男性胎儿的抗原成分不同于女性胎儿。
第三，子宫张力太高。主要包括巨大儿、双胎妊娠、羊水过多、加压分娩、前置胎盘、胎儿窘迫、缩宫素使用不规则等子宫肥大引起的因素。
第四，有羊水栓塞和其他产科并发症的病例。
如何预防:羊水栓塞不能在分娩前准确预测
&ldquo。羊水栓塞在分娩前无法准确预测。&rdquo。陈敦进说，自从1924年发表第一篇关于羊水栓塞的论文以来，羊水栓塞的病理生理学机制仍然不清楚。即使临床上是否使用肝素也是不确定的。。因此，产前检查对羊水栓塞的可能性几乎没有影响。但是医生可以关注高危人群。当然，为了尽可能避免或降低分娩风险，分娩时应合理使用催产素。同时，应严格控制剖宫产指征，尽量避免非医学指征。
&ldquo。尽管羊水栓塞是不可预测的，但仍有一些迹象可以遵循。&rdquo。陈敦进说羊水栓塞有心脏骤停、不明原因出血、低氧血症和产科无法解释的突发问题。&ldquo。因此，当孕妇突然呼吸困难、心源性休克、惊厥、不明原因的胎儿窘迫和异常出血时，产科医生应始终警惕羊水栓塞的可能性。&rdquo。
&ldquo。大多数患者将在症状出现后8分钟至2小时内死亡。&rdquo。陈敦进认为，一旦产妇发生羊水栓塞，应迅速进行一系列以重症监护室高级生命支持为主的抢救和治疗，从而提高治疗成功率。&ldquo。首先，要组建一支由产科、呼吸科、心脏科等学科专家组成的医疗团队，进行综合治疗。&rdquo。
刘舒慧还认为，突然而危险的羊水栓塞是不可预测的，难以干预的，治疗效果也不确定。&ldquo。对于羊水栓塞的发生，医生只能及时诊断并利用一切资源积极应对，但目前不可能100%成功治疗。&rdquo。(图片来源:CFP)
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危险异常:羊水栓塞的死亡率至少为60%
&ldquo。羊水栓塞的发生率为1/5000~1/20000，分娩时占70%，分娩后占30%。它目前是孕产妇死亡的第三大原因。&rdquo。陈敦金介绍说，羊水栓塞是分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起的一种分娩并发症，如急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭或猝死。
&ldquo。这是一种罕见的、突然的和不可预测的致命妊娠并发症，所有孕妇都可能发生这种并发症。一旦发生，就非常危险。在过去五年中，由于诊断标准的变化，发病率有所上升，加上医疗技术的进步，死亡率相对下降，但至少下降了60%。&rdquo。他说，即使救援成功，15%的产妇会有精神或神经异常。此外，分娩时羊水栓塞的胎儿脑性瘫痪发生率在20%以上，经历过羊水栓塞的产妇再次怀孕时羊水栓塞的可能性更高。&ldquo。因此，可以说这是一种灾难性的产科并发症。&rdquo。
为什么羊水栓塞如此危险？陈敦进解释说，这主要是因为羊水主要通过胎盘附着处的宫颈粘膜静脉和静脉窦进入母体血液循环，这可能引起以下四种病理生理变化:一是过敏性休克；二是由母体肺动脉高压引起的肺栓塞。第三，凝血障碍引起的大出血；第四，肺、心、肾等功能衰竭。如果不及时处理，可能会导致死亡。
三个主要原因是膜破裂、宫颈血管破裂和子宫腔高压。
正常情况下，胎儿和母亲的羊水被胎盘膜屏障隔开。为什么羊水会出现？栓塞。？广州市妇幼保健院产科医生刘舒慧教授表示，羊水在分娩时会突破两者之间的屏障，进入母亲的血液循环，导致呼吸衰竭、循环衰竭、凝血功能障碍，甚至孕妇和产妇死亡。早在1941年，羊水的一些有形成分，如胎儿脂肪、胎儿毛发、胎儿上皮细胞等。发现于突然死亡的孕妇肺部，据信造成肺部血管堵塞。随着医学技术的发展，新的研究也发现羊水栓塞实际上有类似过敏反应的一面。胎儿类似于同半同素异形体(他们一半的遗传基因来自他们的父亲)。当浑浊的胎儿羊水进入母亲的血液循环时，会导致母亲有类似的过敏性休克反应。它还含有一些促凝物质，会促进母亲的凝血变化，对母亲的多器官功能造成损害，甚至危及她的生命。因此，这种疾病也被称为。妊娠过敏反应综合征&现状；。
两次到达顶端
哪种诱因会导致羊水栓塞？陈敦进介绍了以下情况:
首先，胎盘早剥和胎膜早破。胎膜破裂会导致羊水流出。胎膜与宫颈壁分离会导致血管损伤。羊水可能从胎盘附着处的宫颈粘膜静脉和静脉窦进入母体血液循环。&ldquo。如果此时子宫也有强烈的不规则收缩，羊水很容易迅速进入破裂的血管，造成羊水栓塞。&rdquo。
第二，颈部血管破裂。一旦子宫血管破裂，羊水可能进入血管，导致羊水栓塞。
第三，子宫腔在分娩过程中压力很大。这主要发生在一些紧急多产的产妇身上。陈敦锦表示，孕妇分娩越来越频繁、越来越快，对产道的损伤也越来越大，尤其是子宫下段和子宫颈的撕裂。一旦撕裂和血管通路打开，羊水压力就更容易进入母体血管系统，例如在引产过程中不恰当地使用催产素，以及子宫收缩的强度和频率过高。此时，由于宫腔压力过大，羊水栓塞更有可能发生在血管破裂后。
高危人群:剖腹产，怀孕的男性胎儿，子宫高度紧张
关于自然分娩是否比剖腹产更危险、更容易发生羊水栓塞，陈敦进特别强调，羊水栓塞可能同时发生在自然分娩和剖腹产中，这是不可预测和不可预测的。&ldquo。事实上，剖腹产更容易导致羊水栓塞。&rdquo。
陈敦进提醒说，以下四组是羊水栓塞的高危人群:
首先，剖腹产。陈敦锦表示，剖腹产引起羊水栓塞的概率比正常分娩高5-6倍，因为剖腹产的并发症比正常分娩多得多，一般来说，剖腹产的死亡率比正常分娩高。&ldquo。理论上，每当分娩时有伤口时，就有羊水栓塞的可能，剖腹产伤口明显比正常伤口大得多。&rdquo。他说，正如一些在线文章所建议的那样，剖腹产时不可能用机器立即从主流中吸取羊水。
三次到达顶端
第二是有一个男性胎儿。据不完全统计，羊水栓塞的孕妇大多是男性胎儿。大概是因为男性胎儿的抗原成分不同于女性胎儿。
第三，子宫张力太高。主要包括巨大儿、双胎妊娠、羊水过多、加压分娩、前置胎盘、胎儿窘迫、缩宫素使用不规则等子宫肥大引起的因素。
第四，有羊水栓塞和其他产科并发症的病例。
如何预防:羊水栓塞不能在分娩前准确预测
&ldquo。羊水栓塞在分娩前无法准确预测。&rdquo。陈敦进说，自从1924年发表第一篇关于羊水栓塞的论文以来，羊水栓塞的病理生理学机制仍然不清楚。即使临床上是否使用肝素也是不确定的。。因此，产前检查对羊水栓塞的可能性几乎没有影响。但是医生可以关注高危人群。当然，为了尽可能避免或降低分娩风险，分娩时应合理使用催产素。同时，应严格控制剖宫产指征，尽量避免非医学指征。
&ldquo。尽管羊水栓塞是不可预测的，但仍有一些迹象可以遵循。&rdquo。陈敦进说羊水栓塞有心脏骤停、不明原因出血、低氧血症和产科无法解释的突发问题。&ldquo。因此，产科医生应始终意识到当孕妇突然呼吸困难、心源性休克、惊厥、不明原因的胎儿窘迫和异常出血时羊水栓塞的可能性。&rdquo。
&ldquo。大多数患者将在症状出现后8分钟至2小时内死亡。&rdquo。陈敦进认为，一旦产妇发生羊水栓塞，应迅速进行一系列以重症监护室高级生命支持为主的抢救和治疗，从而提高治疗成功率。&ldquo。首先，要组建一支由产科、呼吸科、心脏科等学科专家组成的医疗团队，进行综合治疗。&rdquo。
刘舒慧还认为，突然而危险的羊水栓塞是不可预测的，难以干预的，治疗效果也不确定。&ldquo。对于羊水栓塞的发生，医生只能及时诊断并利用一切资源积极应对，但目前不可能100%成功治疗。&rdquo。(图片来源:CFP)
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