伏羲之爱｜妊娠前黄体功能不全导致不孕……

正常情况下，排卵后，卵泡黄素化形成黄体，分泌雌激素和孕酮。排卵后7-8天分泌物达到高峰，然后在月经前1-2天迅速减少。如果垂体促性腺激素和雌激素分泌不足，卵泡发育和成熟就不完美。虽然卵巢可以排卵，但黄体发育经常受到影响，并出现黄体功能不全。

黄体功能不全包括黄体期缺陷和黄体期缩短，这可能导致分泌性子宫内膜发育不良，使怀孕的卵子难以植入，或者即使植入也可能导致早期流产。一些妇女在怀孕后很早流产，可能只能看到月经周期推迟一到几天。这是临床上检测不到的流产，有些人称之为隐性怀孕。黄体功能不全占不孕症的3% ~ 8%。

黄体功能不全可能由垂体促性腺激素分泌不良或黄体生成素/卵泡刺激素分泌的时机和协调不当、子宫内膜雌激素增殖准备不足或子宫内膜对黄体激素缺乏反应引起，这可能部分是由高泌乳素血症引起的。近年来，有报道称黄体缺陷经常发生在不孕症的治疗中。例如，克罗米酚在临床上常用，虽然排卵诱导率高，但妊娠率相对较低。有人报道克罗米芬治疗可观察到20% ~ 50%的黄体期缺陷。因此，促排卵药物不仅要用于观察是否能促进排卵，还要观察排卵后黄体功能是否良好。当以脉冲模式给药溴隐亭、HMG加HCG或GnRH时，也会出现这种现象。因此，服用后黄体缺陷必须仔细观察和预防。

黄体功能不全的临床表现:一般会出现月经周期过短、月经前出血、不孕或育龄妇女习惯性流产等。要判断黄体功能是否不足，应测量基本体温，例如，黄体期体温低于12天。或者体温上升缓慢，下降较早，上升幅度小于0.5℃。或者黄体期的体温波动很大，都是黄体功能不全的表现。然而，应通过连续测量3个月经周期来确定。此外，如果月经后12小时内取子宫内膜，如果分泌不良，也可以作为参考。

(实习编辑:邝燕明)

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