伏羲之爱｜辨证论治周围神经炎……

王某，男，60岁，干部，河北省魏县人，病号110312，接受周围神经炎辨证治疗。由于水肿2年，麻木1年，他于1963年2月8日来到我院门诊治疗。该患者两年前因抑郁和营养不良而出现面部和下肢水肿。一年前，我开始感到四肢和胸部麻木，有时轻微，有时沉重。有时我的四肢感觉有点不正常，我的触摸很迟钝。我全身都累了。我的肌肉很弱。我的鼻子和嘴巴都干了。我感到又渴又渴。我的胸部紧绷，呼吸急促。我的腹胀伴有肠鸣音。我气喘吁吁。我的尿是黄色的，但是我的胃口很好，大便也很好。体格检查:肥胖，面色发红水肿，精神萎靡，口齿不清，思维清晰，检查配合。血压为130/80毫希，头颈部器官未见异常。胸部:心脏边界不大，心音规则，无杂音，A2>P2，两肺无异常。腹部皮肤轻度肿胀，右肋骨以下4厘米处可触及肝脏，硬度中等，边缘光滑，无压痛，脾脏未触及，腹部无活动迟钝，下肢可见凹陷性水肿。神经检查显示颅神经包括眼底正常。两个上肢的疼痛感和触摸感略有下降，膝盖以下的两个下肢的疼痛感和触摸感下降，髂骨以下的音叉感下降，躯干疼痛，触摸感正常，肢体基本呈脱袜子感觉减退的形式。上臂肌肉张力正常，双侧前臂肌肉张力低，肌肉力量差，未发现肌肉萎缩，腓肠肌嫩。二头肌和三头肌反射低且对称，两侧腹壁提睾反射低，膝腱反射明显减弱，有时不能引出，跟腱反射不引出。胸部x光片未发现肺实质病变，心脏略呈横位。肝脏超声检查正常，血尿正常，血沉10毫米/小时，丙酮酸0.6毫克。诊断:①周围神经炎；(2)水肿；③营养代谢性肝肿大。脉象大而硬，舌苔黄而腻，舌底黑，舌边红而紫。脉大而硬，中气受损，舌暗而紫，肝郁气滞，肝郁脾虚，导致中焦郁结，腹胀皮肤肿胀，胸闷麻木，脉大而久病不愈。目前，木香刘琦是用来喝酒和散热的。服用10剂后，胸闷和腹胀大大改善，脉搏僵硬度也降低。然而，浮肿、全身麻木、肌肉无力和麻木在雨天仍然很严重。胸闷和腹胀基本消失，直到2月21日。4月下旬，他来到诊所接受治疗。症状复发，脉搏仍然相对较大。皮毛是白色的，舌头是红色和紫色的，脸是红色和红色的。口鼻干燥、麻木乏力，服用三白汤、黄芪五五汤等无效。截至5月6日，采用祛风通络、清热润燥的方法治疗。该配方用甘露饮除去茵陈、枇杷叶、石斛和甘草，加上桑枝、葛根、榆树、牡丹皮和淫羊藿。服用3剂后，肢体麻木减轻，但面部、鼻子和嘴巴干燥，脉象和舌苔保持不变。在原始配方中加入花粉并多服用3剂后，仍然没有变化。因此，认为虽然气血两虚，但血液疲劳并未得到改善，主要治疗方法是清血，同时祛风活络。处方:鳖甲12g、青蒿6g、赤芍9g、茜草9g、生地12g、牡丹皮6g、小蓟9g、连翘9g、竹叶9g、防风6g、丝瓜络9g。服用另外5剂后，症状继续改善，面部发红减轻，肢体麻木也减轻，鼻子和嘴巴仍然干燥。它是一种易于滋阴清热、活血祛风的药物。处方:生地12克，金钗石斛9克，天冬9克，玄参9克，龟板30克，丹皮9克，赤芍9克，小蓟12克，山药6克，防风9克，桑枝15克。服用10剂后，右侧仅有一点发红，头部和脸部偶尔麻木，右侧脉搏稍大，舌头呈紫色，但仍为红色。在前面加入天麻9克、钩藤9克、独活3克，驱散头面风。加入5剂后，到5月10日，四肢麻木基本消失，活动灵活，精神焕发，脉搏不大，舌边发红。原方用于祛风独活，加女贞子9克，旱莲草9克，养阴固阴。周围神经炎是肢体远端周围神经功能障碍的对称病变。其特征是麻木、疼痛、过敏、感觉异常、张力减退、腱反射减少或消失，可由感染、中毒、营养缺乏等因素引起。该病例明显是由长期营养不良引起的水肿和肝脏肿大引起的，这进一步影响了神经系统。病人主要是麻木、肌肉无力和麻木。中医对这种疾病的理解是基于“简单的问题”吗？倒置理论:“荣耀中的气虚不好，防御中的气虚不需要。”苏文？松弛理论“火热的脾气使胃干燥口渴，肌肉麻木，头发松弛”。是麻木不仁，肌肉无力，荣卫不和，脾胃虚弱。在这种情况下，水肿、腹胀和肠鸣是脾胃虚弱的症状。虽然身体丰富，气不足，但脉搏大而硬，气在中间凹陷，有胸闷不适的感觉。这种不足的特点是过度。首先，服用木香刘琦汤标本兼治，这是非常一致的。服药后胸闷腹胀基本消失，但肢体麻木无力并未减轻，且持续时间较长。这是由于荣卫气血两虚，风邪入侵所致。《金匮要略》中有句谚语:“恶在络，皮不厚道；邪恶在于子午线，它太重而无法实施。”颖和薇跑得不平稳，也不能滋养皮肤。怎样才能治愈麻木和沉重？同时，患者表现出阴虚内热的症状，如口鼻干燥、面红脉大、舌边红紫等。用于祛风活络、清热养颜，服用后效果不佳。然而，发烧的症状仍然没有减轻，血瘀也没有改善。因此，治疗的主要方法是清血，辅之以祛风通络。治疗后症状持续改善，面部发红也有所减轻。最后，通过滋阴清热、活血祛风的方法继续治疗，麻木基本消失，行动灵活。最后，减少祛风药，增加滋肾阴药，巩固疗效。该病的治疗，最初采用木香刘琦汤，在气血凝滞等慢性病的治疗中起到了一定的作用。然而，长期服用会导致不良影响。这表明，解毒剂不应用于多种用途，但在许多用途上对正气有害。因此，在中间治疗中走了一些弯路，应该作为一个教训。最后，对脉象和症状进行了较为细致的观察，通过活血养阴取得了满意的疗效。

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