伏羲之爱｜痤疮发病机理的专业分析……
在你的脸上实现光滑的触摸总是很困难的。粉刺经常出现在你的脸上，让你很痛苦。当别人说这是青春的象征并取笑这样的话时，你的心里充满了不愿微笑的苦涩。为什么你会成为痤疮的目标？今天，让我们从专业的角度来理解痤疮，也就是普通痤疮的发病机理。
什么是寻常痤疮(青春痘)寻常痤疮(以下简称痤疮)是一种发生在毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。因为有一个了解疾病的过程，明朝在了解疾病的过程中给疾病起了许多不同的名字。最常见的别名是:痤疮、酒石、青春痘等。
中医将痤疮称为肺风和酒刺，而在香港和台湾，痤疮也称为痤疮。各种美容院使用许多不同的名字，因为他们对这种疾病不太了解，这使许多人感到困惑。因此，在医生的诊断中，有些病人经常会问一些讽刺的问题，比如:医生，我脸上的这些小疹子是粉刺还是青春痘？为什么有些人说我长粉刺而不是粉刺？
痤疮的临床症状
1.年龄分布:大多数病例发生在青春期前后(16~18岁)，但也有发病较早(如10岁左右)和发病较晚(如40岁以后)的病例。
2.临床表现:痤疮主要有两种皮肤病变:非炎性皮肤病变和炎性皮肤病变。非炎性皮肤病变是粉刺。根据粉刺是否有开口，可以分为黑头粉刺(开口粉刺)和白头粉刺(闭合粉刺)。炎性皮肤病变有多种表现:丘疹、脓疱、结节和囊肿。
3.好头发的位置:皮肤损伤主要出现在脸颊、前额和鼻唇沟，其次是胸部、背部和肩部。
痤疮的发病机制
这种疾病的发病机理尚不完全清楚。目前公认的发病机制包括以下四个发病环节。
1.在毛囊漏斗部角化过度的正常情况下，毛囊漏斗部仅出现非粘附角质细胞和单层细胞，并脱落进入空腔。然而，在痤疮形成的开始，细胞角质化的最后阶段被阻断，角质化细胞之间的粘附增加，漏斗中的角质化细胞不会崩解和脱落，并且细胞周转速度增加。结果，毛囊漏斗中导管的角质化速度增加，导致微小痤疮的形成。关于角化过度的更细微的原因有许多假设，但是更深层次的原因仍然不十分清楚。
2.男性激素与皮脂腺功能亢进皮脂腺的生长和分化受男性激素的调节。其机制很复杂，尚未完全了解。循环中较弱的雄激素可在皮肤中转化为高活性的睾酮和二氢睾酮，这一过程依赖于毛囊和皮脂腺中的特定酶物质，如5α-还原酶。雄激素作用和皮脂腺的第一步是与雄激素受体结合，雄激素受体产生一系列程序化的变化:脱氧核糖核酸复制和蛋白质合成，最终调节皮脂腺功能。
雄激素是痤疮发病的重要基础。然而，痤疮的发生不是由雄激素的简单增加引起的。事实上，痤疮患者几乎没有内分泌异常，因为大多数患者血清中各种雄激素和雄激素结合蛋白的水平是正常的，不高于一般人群。原因在哪里？这可能是由于皮脂腺中5α还原酶活性的增加和/或雄激素受体亲和力的增加。
3.微生物在毛囊皮脂单位中的作用毛囊皮脂单位中至少有三种微生物寄生，即葡萄球菌、酵母和丙酸杆菌。丙酸杆菌与痤疮的发病密切相关。一般毛囊中有三种类型的丙酸杆菌:痤疮丙酸杆菌、卵清蛋白丙酸杆菌和颗粒丙酸杆菌。然而，只有痤疮丙酸杆菌可以100%分离，并且总是以优势生长。
痤疮也与痤疮密切相关。细菌通过细胞外切核酸酶获得皮脂中甘油三酯的甘油部分，作为其生长所必需的能量物质，并在皮脂中留下去酯化的脂肪酸部分(即游离脂肪酸)，因此游离脂肪酸的含量有时与细菌的数量成比例。然而，痤疮丙酸杆菌和疾病发作之间的关系也不清楚和矛盾。
4.宿主的炎症和免疫反应几乎所有的炎性痤疮都是由微小痤疮发展而来的。然而，即使临床上没有炎症的痤疮也可以从病理水平上发现炎症的迹象。痤疮炎症至少在以下临床方面明显不同于常见的感染性炎症:
(1)炎症倾向于持续得更慢；(2)炎症通常以疤痕结束；(3)不同个体之间炎症的差异非常大。即使对同一个人来说，不同毛囊之间的炎症程度也明显不同。痤疮炎症的这些特征使得痤疮本身在治疗反应性上有很大差异。
简化发病机制是不合理的。然而，尽管上述四个环节被广泛认可，但我们必须知道，上述四个环节都不足以引发疾病。
事实上，所有青春期的人都有痤疮发病的基础(高粉刺、一定程度的毛囊阻塞和更多的皮脂溢出)，但大多数人并不患有痤疮。此外，与正常人相比，痤疮患者具有较高的皮脂浓度、痤疮丙酸杆菌数量等。虽然痤疮组高于非痤疮组，但其数据有很大重叠，这表明这些因素都与痤疮的发病有关，但不是根本因素。
最后，需要强调的是，许多广告和宣传总是简化痤疮的发病机理，有时甚至归因于单一原因，以说服患者购买他们出售的药物，这是不合理的。
痤疮的诱发因素
有许多因素会加重痤疮或诱发疾病的发生，通常是由于以下原因:(1)长期接触油脂、沥青等。；(2)接触某些化学物质，如氯、溴等。；(3)使用某些药物，如雄激素、皮脂激素、锂、硫唑嘌呤、利福平等。；(4)所有能增加皮肤炎症的因素，如酒精、辣椒等。但是也有许多因素被夸大甚至误解，其中最主要的是食物。油性食物和糖类食物通常对这种疾病没有影响。
化妆品曾被认为是毛孔堵塞和痤疮发作的原因，但没有强有力的证据。相反，大多数化妆品对痤疮没有效果，但也有一些人的痤疮发病与化妆品密切相关。许多中医认为消化功能与痤疮有非常密切的关系，如便秘可能会引起痤疮，这现在似乎难以令人信服。然而，可以肯定的是，当身体疲劳时，包括痤疮在内的各种疾病都可能恶化。因此，许多痤疮患者经常抱怨熬夜会加重痤疮。因此，建议痤疮患者应避免过度劳累，尽量少熬夜。
(实习编辑:贾瑶)
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