伏羲之爱｜为什么葡萄胎需要两次刮除？……

小惠去医院做人工流产手术后，医生说是葡萄胎，不能一次性清理干净，需要再次刮宫。肖辉不明白为什么医生一次都没有清理干净。

葡萄胎是异常妊娠，不能发育成胚胎。它是以胎盘绒毛上皮的增生命名的，其中间质变性和水肿变成许多不同大小的水泡，出现葡萄串，也称为水泡样块。因为在正常胚胎中只有一团胎盘绒毛，所以可以通过检查流产后绒毛(如棉绒)的抽吸物来确认所有胚胎都已取出。葡萄胎有无数水泡，很难一次性清洗干净。此外，长期清洁子宫内容物会增加术中出血，这对患者不利。因此，大多数妇科医生主张第一次将大部分内容物吸干净，最好在宫缩后进行刮宫，使子宫腔变小，一周后子宫壁变得更坚固。

如果不进行第二次清洗会有什么危害？首先，如果子宫腔中仍然有水疱，并且水疱可能会继续生长，这会影响子宫收缩，并且随时都有大出血的风险。此外，约5%-10%的残留组织可转化为恶性葡萄胎或绒毛上皮癌。因此，在葡萄胎的诊断得到确认后，即使子宫腔的内容物已经被清洁并且不再发生出血，患者也应至少再随访两年并定期在医院检查。在两年内，应采取可靠措施坚持避孕，以免在随访期间一旦发生妊娠，增加医生诊断的难度。对于不容易随访的40岁以上患者，一些人声称预防性子宫切除术可以防止疾病的延迟。

(实习编辑:谭淑梅)

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