伏羲之爱｜骶髂关节疼痛怎么回事|应该怎么治疗？……

骶髂关节疼痛怎么回事|应该怎么治疗？

骶髂关节疼痛是骶髂关节结核的常见临床症状。治疗措施如下:重视系统性抗结核治疗。由于骶髂关节是低动力关节，在治疗中保持关节功能是没有问题的。无明显死骨和脓肿的患者可采用非手术治疗。患有严重局部疼痛的患者应卧床休息，同时进行下肢皮肤牵引和临时制动。

脓肿和死骨患者或长期鼻窦疾病患者应进行局部清创术。如果在病灶清除期间没有混合感染，关节内融合可以同时进行。

骶髂关节病变清除可通过前后路进入病变。根据患者的具体情况，选择手术方式。

1.后路手术

(1)适应症:后部有脓肿或窦道，前后有脓肿，后部有大脓肿。

(2)手术方法:患者侧卧位，患侧在上侧。切口呈大弧形，从髂嵴中部开始，沿髂嵴延伸至髂后上棘，到达第二骶骨棘突的两个侧指，然后转向股骨转子，在两者的中点处停止。沿切口切开浅筋膜和深筋膜，向外拉动皮瓣，露出臀大肌内上部、髂嵴后部和一些骶棘肌。分离臀大肌和骶棘肌之间的分界线，从骶棘腱膜上切下臀大肌，从骨膜下剥离附着于髂翼背面的臀大肌和臀中肌至坐骨大切口，并向外拉，露出髂翼背面和坐骨大切口上部。剥离大切口附近的骨膜时，应避免损伤臀上动静脉，即严格剥离骨膜下。

如果臀大肌有脓肿，脓就会流出。清除脓肿后，用大纱布垫按压止血。有时髂骨翼的后部被刺穿，它可以沿着这个破坏性的开口进入病变。如果髂骨翼后面的骨是完整的，骨窗可以被凿入损伤处。开窗有不同的方法。最好从髂前上棘到髂后上棘引入一条线，从髂后下棘引入一条线。沿着这两条线，从髂骨的后边缘向前凿骨至大约4-5厘米的深度，到达损伤处。然后将两条骨线的远端连接起来，形成具有窄前策略和宽后策略的梯形骨瓣。抬起骨瓣，向中线转动，露出焦点。

用刮匙清除脓肿，刮去坏死的骨头，肉芽组织和干酪样物质。如果髂前窝有小脓肿，用手按压下腹部，让脓流出。用弯曲刮匙轻轻刮出脓肿，插入金属弯曲导管，加压并用生理盐水冲洗。平整两侧的关节面。

(3)术后治疗:病灶完全切除后，从附近的髂嵴取出松质骨填充骨腔，然后将骨瓣转回原位包埋。术后卧床2 ~ 3个月。

如果在切开前已知臀大肌下没有脓肿，则附着有臀大肌蒂的髂骨瓣不从髂骨打开，转到髂骨的外侧，在去除骶髂关节的焦点之后，骶髂关节边缘和带肌蒂的骨瓣被修剪以彼此适应，并将带肌蒂的骨瓣植入骶髂关节。

2.前路手术适用于髂前窝大脓肿患者。

手术侧患者的仰卧位、骶后位和枕后位使腰骶前部直立并向相对侧倾斜。患侧下腹部的斜切口从髂内前嵴向耻骨结节倾斜。腹膜外分离推开输尿管显示脓肿。首先，找出脓肿是位于髂骨肌之间还是在髂骨肌之下，然后切开脓肿并取出，并探查窦道是否通向关节。如果脓肿在髂肌内或髂肌下，股神经和血管就在其中，这会使窦道扩张到关节内。如果脓肿位于髂肌和腰肌之间，切开脓肿后壁时应首先发现股神经并向内牵拉，然后切开骶髂前韧带和骨膜并向内推以暴露关节间隙和骶骨。

(1)明确病灶:骶髂关节前，外侧骶骨覆盖在内侧髂骨前。骨和软骨表面用平凿子沿着骶骨关节边缘从前到后和内侧进行凿刻，即开放关节。如果没有损坏，上部纤维接头可以保留以保持其稳定性。彻底切除病灶，不要凿穿关节下端的骨膜，只能刮去病灶，以免损伤臀上血管。

(2)植骨融合:髂骨取自同一切口，长4 ~ 5厘米，宽2厘米，厚1厘米。嵌在关节腔中，下端有一个空间隙来填充骨折。植骨前彻底冲洗干净，加入1g链霉素。脓肿前壁切除术和后壁缝合。术后治疗同上(图4D)。

从前方清除病灶有助于保持骶髂关节的稳定性。肺结核只损伤前韧带，骶髂韧带和后韧带没有损伤，可以保留。开放关节只切除受损区域的骶骨侧。作为嵌入大骨移植物的结果，死腔被消除并且关节的稳定性增加。聚焦愈合和关节融合是有益的。

3.前后入路同时进行，即骶髂关节结核通过前后入路同时进行。该方法主要适用于骶髂关节结核，关节前后有大脓肿或瘘。对于这样的病人来说，从前部或后部完成病变切除和骨移植手术是非常困难的。在手术过程中，患者应首先采取侧卧位，同时在前后方进行消毒和铺床单。根据后入路，可以首先打开骨瓣，去除后焦点，并将骨移植物植入关节。然后将体位改为仰卧位，通过前入路切除髂前窝脓肿和关节残余病灶。这样，骶髂关节结核前后的病灶可以一次完全切除，关节内植骨稳定，病灶治愈，实现良好的植骨融合。

为什么你的微笑不像星星那样洁白、明亮和健康？ 我们都知道保持牙齿健康的基本方法:刷牙、使用牙线和一年去看两次牙医。 然而，有些习惯和生活方式的选择可能会损害你的牙齿健康，这会让你大吃一惊。 了解磨牙的原因，保持牙

拔罐时水泡会怎么样？为什么？ 拔罐是一种古老的中医保健疗法，包括拔罐、压力罐和气罐 它主要通过燃烧和挤压去除罐体中的空气体，造成负压，使罐体吸附在罐体表面的特定部位，形成局部堵塞或停滞 随着人们

三伏天——治疗冬季疾病和夏季疾病的好季节！ 尽管三伏天是一年中最热的季节，许多人讨厌它们，但它们实际上是冬天治疗疾病的好机会。哦，三伏天能帮助治疗什么疾病？让我们看看！ 三伏天——治疗冬季疾病和夏季疾病的好季

夏天温度很高，吃什么？过来看看！ 夏天温度很高，所以夏天我们应该吃什么来保持健康？让边肖给你介绍一下。 夏天温度很高，吃什么？过来看看！ 1:百合微寒入心经，能清心除烦，宁心安神，用于发热、恍惚、失眠多

你为什么建议你坚持使用高潜力的治疗设备？ 你为什么建议你坚持使用高潜力的治疗设备？ 现在人们的生活水平大大提高了，人们的健康意识也越来越强。许多人只考虑问题的一面，用饮食疗法来改善他们自己的问题，而不是用物

……未完待续abc

————
✅生活小常识|✅生活小窍门|✅健康小常识|✅生活小妙招✅情感口述故事