伏羲之爱｜你为什么要去印度买仿制药？中国人没有吗？……

最近，一部国产电影在朋友间广为流传。

你为什么要去印度买仿制药？中国人没有吗？

故事是这样的:一个白血病患者只能依靠一种名字& ldquo列宁与rdquo这种药继续有效。然而，他无力以国内市场价格购买41，000瓶药品。相反，他只能购买2000种同样功效的印度制造的药物。出售印度神油的老板找到了一个商机，从印度购买并卖给了中国的白血病患者。他被冠以& ldquo毒神。。

许多观众看完这部电影后感到震惊，甚至许多人哭着回来了。

一些网民认为:& ldquo这是一部可以促进社会进步的电影。&rdquo。

有些人会问，为什么你必须从印度购买？中国不能制造仿制药吗？

这个问题非常复杂。Ku叔叔想向& ldquo学习；赫赛汀。说到。

每年，全世界有50万妇女被杀，120万新病例被报道。这些数据的罪魁祸首被列为&ldquo。世界头号女杀手& rdquo乳腺癌。

&ldquo，可治愈80%的早期乳腺癌患者；赫塞尔廷公司。叫做& ldquo乳腺癌患者；救命药物。。

去年，赫赛汀被列入我国医疗保险名单后，供不应求，商品短缺。许多正在接受治疗的乳腺癌患者也处于停药状态。& hellip

最近，国家药品监督管理局发布通知，允许乳腺癌药物-& ldquo；赫塞尔廷公司。港口检查与市场营销同步进行。赫赛汀的进口时间缩短，只有口岸检查才能节省2-3个月，这对许多患者来说无疑是一件救命大事。及时雨。。

这一事件也暴露了一个已经被批评多年的问题-& mdash；& mdash廉价药品和救命药品一旦降价就缺货。

为什么？救命药物。价格一降低，货物就会缺货吗？在坚持国家大幅下调药品价格的同时，如何保证药品供求平衡？

一、现状。药品短缺。他们为什么轮流？

近年来，高药价和人口老龄化的结合迅速增加了医疗保险支付的压力。我国政府重视这个问题后，开始积极调节药品价格。

例如，2017年，中国启动了全国药品价格谈判。在2018年的国务院机构改革中，新成立了国家健康保险局，负责药品招标管理工作。& hellip

这些措施对于缓解医疗保险支付压力具有重要意义。

然而，解决高药价的问题不会那么简单。全国药品价格谈判与现状；两票制。在药品采购的基础上，虽然可以在一定程度上控制药品价格，但仅仅调整药品供求关系是不够的。

例如，在药品价格谈判后，用于乳腺癌治疗的特效药赫赛汀的单价从22000元下降到7600元，降幅达67%。医疗保险报销后，患者直接支付的部分仅为1500元/分支机构。然而，在2018年3月之后，赫赛汀突然在市场上出现缺货，使得准乳腺癌患者很难购买这种产品。救命药物。。

&ldquo。救命药物。为什么赫塞尔廷在中国市场缺货？

罗氏制药解释说，中国需求的增加导致了赫赛汀的出现；容量不足。并表示将努力确保赫赛汀的生产。

恐怕这只是一个事实。不要失去尊严。声明:

赫赛汀的降价是在2017年7月，但短缺发生在半年多以后。从抗体药物的生产周期来看，如果罗氏希望增加在中国的销售，将需要半年多的时间来安排生产。赫赛汀在欧洲和美国的销售一直稳定，从来没有短缺过。

可以看出，尽管赫塞尔廷短缺的明显原因是& ldquo容量不足。也许更深层次的原因是罗氏对中国市场不太感兴趣。只是后来，在舆论的压力下，我不得不做了一些陈述。

赫塞尔廷的缺货可能只是暂时的，但比这更致命的是许多仿制药已经出现。价格降到了最低。现象-& mdash；& mdash国家管制药品价格后，药品公司认定降价后的仿制药利润率过低，于是干脆停止生产线，利用资源生产利润率较高的药品。

在过去的几年里，& ldquo药品短缺。反过来:

2011年，心脏手术药物。鱼精蛋白& rdquo全国短缺；

2012年，&ldquo，一种治疗心力衰竭的救援药物；西递兰注射液；短缺；

2013年，& ldquo甲状腺机能亢进症；Tampazole & rdquo缺货；

2015年，心脏手术药物。地高辛片。、ldquo。放线菌素；全国停止供应。& hellip

制药公司已选择暂停生产这些仿制药，这些仿制药在患者治疗过程中急需且难以替代。&ldquo。价格降到了最低。这一现象凸显了当前药品市场的问题& mdash& mdash价格控制将导致供需失衡。

要解决这个问题，我们必须抓住主要矛盾，分清主次。

发展医疗卫生事业的根本目的是改善人民的健康状况，因此必须优先考虑公共利益。

医疗保险制度的可持续性是医疗卫生制度的基础，不可动摇。

为了给制药公司创造利润动机和再生产资金来源，还应确保制药公司在其经营中获得合理的利润。

从上述主次关系来看，国家调控药品价格的总方向是正确的。否则，许多家庭将不可避免地因为疾病而变得贫困，甚至他们的家庭将被摧毁，他们的健康保险支出将得不到有效控制。那么，剩下的问题是& mdash& mdash在坚持国家大幅下调药品价格的同时，如何保证药品供求平衡？

如果进一步探讨这个问题，可以得出一个客观的结论& mdash& mdash自由市场机制不是一切。

作为市场中的个体，企业只考虑最大化自身利益。企业希望利润率越高越好。如果价格干预降低了药品的利润率，制药企业自然希望将资源投入到利润率更高的方向。接下来，生产能力将会不足，甚至生产和供应会被切断。

然而，仍有一种方法可以打破这种局面，那就是通过改变国家控制下的药品供应方式来控制利润率。这将分为两个领域:创新药物和仿制药。

第二，打破外国企业的垄断必须打破

创新药物是处于专利保护期的药物，因此生产创新药物的制药公司在定价方面有更多的发言权。

根据世界知识产权组织的规定，该专利在申请后的20年内有效。根据药物研发的一般周期，新药上市后的专利保护期通常在7至11年之间。总的来说，制药公司将在此期间以更高的价格出售创新药物。当专利到期，仿制药上市时，制药公司将大幅降价。& mdash赚钱总比不赚钱好！

创新药物的利润率高于仿制药，这在一定程度上是可以理解的。毕竟，制药公司需要积累资金来不断推动新药的研发。然而，即使创新药物的利润率相对较高，也必须有一个限度，超过这个限度，公共利益就会受到阻碍。

例如，美国制药公司吉利科学公司率先开发出可治愈丙型肝炎的药物索尔瓦尔迪(Solvaldi)，但最初的价格超过了9万美元。众所周知，普通美国家庭每年可以节省2万多美元的储蓄都是高价的。

2016年8月，美国民主党领袖希拉里·克林顿呼吁吉利科学公司降低丙型肝炎药物价格，成为一家有美德的公司。也许，考虑到公众舆论的压力和美国丙型肝炎治疗市场的萎缩，吉利科学公司最终被压制住了。

从中国市场的情况来看，用于治疗许多重大疾病，特别是癌症的特殊药物仍然被外国公司垄断。中国制药企业创新药物的研发，由于起步较晚，市场上才刚刚开始有高质量的创新药物，但尚未形成各种治疗领域的体系。如果创新药物的供应被外国公司垄断，只要国家通过药品价格谈判调节药品价格，它们就可能减少对中国的药品出口，导致事实上的& ldquo没有价值市场。。

改变创新药物供给路径的有效途径是& ldquo影响对冲。，具有可操作性的手段包括以下内容。

一是通过产业政策降低创新药物的门槛。

例如，以澳大利亚为例，中小企业被允许扣除研发资金税，甚至返还一些现金。由于新药临床试验的成本属于研发成本，这相当于大大降低了临床试验的成本，并能有效促进生物制药企业的成长。事实上，澳大利亚已经成为世界上新药临床试验最活跃的国家之一。

第二是为临床试验申请的到期建立一个默认系统，并按照国际标准行事。

这是在2018年4月的国务院办公会议上敲定的。这意味着，在中国制药公司申请临床试验后，只要国家药品监督管理局在一定时间内没有提出任何异议，制药公司就可以自行进行临床试验。与之前漫长的审批过程相比，制药公司可以节省半年到一年以上的时间。

第三，国家药品监督管理局将优先批准国产创新药物和与进口创新药物适应症相同的生物仿制药。国家健康保险局在同等条件下优先购买这些药物。

事实上，在任何国家，负责医疗卫生管理的政府部门的运作都不仅仅是一个医学或科学问题，而是必须有政治考虑。自然，国家药品监督管理局和国家健康保险管理局也不例外。

上述情况。影响对冲。目的是打破外国公司在创新药物领域的垄断。一旦这种垄断不复存在，外国公司将失去在中国的存在。大发脾气。资本和mdash。& mdash

如果你想做好生意，你应该诚实地参与国家药品价格谈判。如果没有，国家健康保险局可以直接把蛋糕放进中国制药公司，看看谁笑到最后。

事实证明，& ldquo影响对冲。我们的策略非常有效。

例如，治疗年龄相关性黄斑变性的雷珠单抗(noxade)于2013年以每只9800元的价格进入中国，2015年国内销售额达到近6亿元。成都康弘制药有限公司康柏西普，适应症与热珠单抗基本相同，于2017年通过全国药品价格谈判进入健康保险。诺华制药在中国销售rezizumab，该公司立即宣布降价20%以上，并降低其参与全国药品价格谈判的人数，以获得医疗保险资格。

三、破局仿制药，国有制药企业要使用好

一些临床上需要的仿制药已经停产，因为一些制药公司认为他们正在生产低利润的仿制药。不有趣。，还是砸中成药什么的好。这就像，为了玩核桃，严重的果树被遗弃了，就社会利益而言是非常不好的。

改变仿制药的供应路线，关键在于政府能够控制的国有医药企业对市场格局的决定性影响。对于临床急需但价格低廉的救命仿制药，由于民营企业不愿生产，将安排国有医药企业通过国家规划生产，然后国家医保局出面进行集中采购，通过大批量出货确保国有医药企业盈利。

这种模式有利于国有医药企业在低成本仿制药领域形成经济意义上的自然垄断。自然垄断的特点是单个企业生产所有产品的成本小于多个企业分别生产这些产品的成本之和，单个企业垄断市场的社会成本最小。如果在自然垄断领域进行竞争，可能会导致社会资源的浪费或市场秩序的混乱。

地高辛片等救生仿制药，因为总市场有限，如果允许许多企业竞争，就会出现这样一种情况:每批货不大，但营销费用相当大，每个公司赚不到几个钱，但也不少累人。所以没人愿意这么做。

如果在这一领域推动自然垄断，情况就会不同:虽然药品单价控制在较低水平，但集中采购的总出货量相当可观，但薄利多销仍能带来利润。此外，集中采购相当于节省国有医药企业的营销费用，利润空不会被挤出。因此，自然垄断在经济意义上具有更好的可持续性。

事实上，这个国家以前也采取过类似的措施。2016年，& ldquo山东疫苗事件及现状；政府立即出台了一系列政策，大大提高了医药流通企业的准入门槛。因此，资质差的私营企业选择在一年内退出医疗流通领域。事实上，该领域自然被两家国有企业垄断，即中国医药控股和华润医药。因此，从未发生过严重的问题。

由于有成功的先例，安排国有制药企业接管低成本仿制药的生产是完全可行的。

老实说，虽然华润药业等国有制药公司在新药研发管道上缺乏好的理念，但药品生产的质量控制绝对是一流的。除了严格执行中国的GMP标准外，华润三九、华润双河、华润紫竹的多条生产线均通过了美国的cGMP标准、欧盟的GMP标准或世卫组织的PQ供应商认证。让这些高端国有制药企业生产不难生产的低成本仿制药，就其业务水平而言，这是完全不可能的。

通过国家规划，促使国有医药企业实现经济意义上的自然垄断(而不是行政垄断)，这不仅解决了患者的迫切需求，而且保证了药品质量，增强了国有经济的实力，一举实现了三个目标。

四、尊重市场规律，但也不能盲目迷信市场

为了推动医药行业的改革，我们必须有正确的指导思想。我们不仅要遵循市场规律，还要防止盲目崇拜自由市场的错误倾向。

尊重市场规律意味着一个人不能。赔钱赚钱。确保政策在经济层面的可持续性。企业在市场竞争中客观上需要盈利，医药企业也不例外。因此，在政策框架内，应保证制药公司的合理利润空。

市场本身只是一种手段，而不是目的。市场的运行不能违背人民的根本利益，否则国家应该果断地干预和通过。外科手术。改变市场模式。尊重市场规律绝不是被动地由市场力量驱动的。如果国家不能在关键领域履行规划和监管职能，就等于将零和社会控制权交给私人资本。

在人类社会中，利益不是零和，有互利共赢的可能。然而，对社会的控制必须是零和的。在特定的领域，我无法控制你，反之亦然。如果在关系到国家经济和人民生活的关键领域放弃必要的国家规划和产业管制，这意味着将羊送入虎口，让民间资本屠杀人民。

许多P2P在线借贷平台都是在20世纪80年代建立的。几年前。金融创新。打着一批枪毙的幌子，但现在由于资金链一个接一个地被打爆，一些涉案资金实际上达到了数百亿元。这些痛苦的教训不足以解释这个问题吗？

如果不提前规划民生，只靠自由市场来解决问题，肯定会造成混乱，损害市民的利益。

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……未完待续abc

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