伏羲之爱｜肺结核可能导致不孕患者应进行盆腔检查……

中国共产党早期领导人、革命烈士瞿秋白有过两次婚姻，但没有自己的孩子。瞿秋白患有肺结核，这让人们怀疑他的终身无子女是否与肺结核有关。但去年，也有新闻报道称，婚后一年未怀孕的29岁王被诊断为双侧远端输卵管阻塞和肾积水。直到后来，她才知道不孕的原因是一年前的肺结核。肺结核会导致不孕吗？这两种看似不相关的疾病是如何联系在一起的？今天，我们邀请了北京胸科医院结核病科主任医师高娓娓来讨论结核病患者的优生优育问题。

高娓娓，北京胸科医院结核病科主任医师兼导师

肺结核可能导致不孕患者应进行盆腔检查

擅长:结核病的诊断和治疗

肺结核可能导致不孕

高主任说肺结核可能与夫妇不孕有关。因为即使是很小的结核病变，只要侵入盆腔，也会发展成盆腔结核。骨盆结核最常见的问题是不孕。目前，女性肺结核患者中大多数常见的不孕患者都是由输卵管粘连、盆腔积液、卵巢囊肿等直接引起的。然而，由于肺结核而不孕的妇女通常是无意识的，因为肺结核很小而且没有症状。这些妇女通常只在治疗不孕症的过程中被发现患有结核病。

高主任指出，女性患者盆腔结核的症状往往是隐蔽的。月经延迟的症状与月经不调非常相似，通常很难引起注意。即使是患有结核病的女性，如果不进行骨盆检查，也很难发现骨盆结核。

此外，肺结核引起的男性不育症也更为常见。男性睾丸结核、附睾结核、精索结核等常见疾病导致男性不育。然而，与女性相比，男性可以从外表看到异常症状。例如，从精索结核的外部可以看到蚯蚓样的变化，睾丸结核有精液带血等症状。

健康提示:肺结核患者应该等到他们得到良好的治疗后再考虑结婚生子。为了避免已婚夫妇的生活、生育、家务等一系列会给治疗带来不利影响的问题。已婚育龄妇女如果患有结核病，应使用临时避孕措施。此时怀孕可能导致肺结核加重，胎儿可能发育不良或死产。如果肺结核患者怀孕了，最好终止妊娠。

如何预防肺结核引起的不孕不育

高主任建议对不孕妇女进行盆腔结核检查。患有肺结核的女性，如果有月经延迟和月经不调等问题，最好检查一下是否有盆腔结核。

健康提示:有类似生殖器结核症状或结核病病史的妇女应该接受全面检查。如果患者患有原发性不孕症、罕见月经或闭经；未婚年轻女性低烧、盗汗、盆腔炎或腹水时；慢性盆腔炎长期不能治愈时；特别是在过去有肺结核接触史或有肺结核、胸膜炎和肠结核时，应考虑生殖器结核的可能性，并应去医院进行全身检查和妇科检查，并拍胸部x光片和骨盆x光片以找到主要病灶。

结核病是一种传染病，不是遗传病。

高主任告诉我们，结核病是一种传染病，所以接触结核病患者后有可能感染结核病。然而，如果病人有正常的免疫力，他可能一直携带病原体，但他并没有患病。一旦免疫能力因疾病或其他原因而低下，结核病就有可能发作，如血糖控制不好的糖尿病患者。对于身体状况较好的病人，肺结核会逐渐钙化，不会复发。

健康提示:肺结核不是遗传性疾病，不会传给下一代。然而，由于结核病是通过空空气传播的，它很容易传播给其他家庭成员，这些家庭成员生活在一起或在家里有密切的日常关系，导致一个家庭的多个成员患结核病。肺结核不会传染给下一代，但它可能会传染给家人和孩子。例如，瞿秋白的第一任妻子王建宏死于肺病，这可能是瞿秋白传染给她的。

如何及时发现结核病？

高主任告诉我们，根据最新的流行病学调查结果，40%的结核病患者没有症状，特别是当结核病相对较小时，如果它不侵入血液循环，基本上很难找到。只有侵入血液循环的结核病才会有相关症状。对于肺结核，早发可能只是消瘦，没有其他症状。结核杆菌生长非常缓慢，患者可以慢慢适应，而且症状不明显。因此，体检是发现结核病的最好方法。近年来，在该单位的体检中发现了许多肺结核病例。CT是最敏感的结核病检查，胸片容易漏诊，漏诊率约为20%。

健康提示:建议高危肺结核患者每年做一次胸部CT。结核病的高危人群包括糖尿病患者、应用免疫抑制剂的人，如肾移植患者、系统性红斑狼疮患者、肾病综合征患者和长期使用激素的人。此外，结核病患者就在附近，与结核病有密切接触的患者应该特别注意。

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