伏羲之爱｜子宫内膜癌应该如何保护其生殖功能？……
子宫内膜癌应该如何保护其生殖功能？
子宫内膜癌有什么先兆症状
(1)子宫出血:绝经前后不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，通常为小到中度出血，很少大出血。年轻或接近更年期的患者不仅容易被误认为月经不调，而且不能及时就医，甚至医生也经常疏忽大意。有些人推迟了月经周期，但表现不规则。大多数绝经后患者表现出持续或间歇性阴道出血。子宫内膜癌患者通常没有接触性出血。晚期出血可能与腐烂的肉样组织混合。
(2)阴道引流:腺癌在子宫腔内生长，感染的机会比宫颈癌小，初期可能只有少量带血，但当后房出现感染和坏死时，大量恶臭的脓性血样液体排出。有时引流液可能与癌组织的小碎片混合在一起。如果宫颈腔积脓，会导致发热、腹痛和白细胞增多。总体局势也迅速恶化。
(3)疼痛:由癌症引起的子宫不规则收缩和出血、引流淤滞引起的阵发性疼痛，约占10 ~ 46%。这些症状大多发生在晚期。如果癌组织穿透浆膜或侵蚀子宫、膀胱旁的结缔组织，直的或压迫其他组织，也会引起疼痛，通常表现为顽固和进展性恶化。它们大部分从腰骶和下腹部辐射到大腿和膝盖。
子宫内膜癌与性经历无关。
在传统印象中，子宫内膜癌是已婚妇女的专利。然而，尽管子宫内膜癌在绝经前后的女性中更为常见，但那些并发肥胖、糖尿病、高血压、不孕和长期无排卵的女性都是高危人群，但它们与无性经历无关。
中国未婚年轻女性的观念在这方面仍然保守。他们总是不好意思让医生进行内部诊断，偏远地区的人过于保守，无法拒绝筛查，因此当临床发现时，患者的癌细胞已经扩散。事实上，在妇科门诊检查期间，护理人员会随时照顾病人。病人不需要担心。此外，检查过程快捷方便，可作为妇女保健的重要指标。
定期妇科检查预防子宫内膜癌
一般来说，进行宫颈涂片检查，只有三分之一到一半的子宫内膜癌患者会有异常涂片检查。因此，一旦涂片异常但子宫颈上没有明显的病灶，就可以先用超声波检测子宫内膜的厚度。如有必要，可通过阴道取少量宫颈和子宫组织进行病理检查，准确率达95%以上。
子宫内膜癌没有像宫颈癌这样理想有效的筛查方法，但对于高危人群、肥胖绝经后妇女、有子宫内膜癌、乳腺癌、肠癌和卵巢癌家族史的妇女、绝经后期、绝经前明显无排卵周期和任何异常出血的妇女，都应去医院检查和定期妇科检查，以保护她们的健康。
子宫内膜癌应该如何保护其生殖功能？
对于这些打算保持生殖功能的患者，通常采用以下策略:
1、首先，给予大剂量黄体酮治疗，治疗剂量相当于避孕剂量的100倍以上，治疗后三个月应进行子宫内膜活检，如果病理结果证明病变有所改善，应再用三个月，然后帮助妊娠；
2.如果病理结果显示病变在治疗后三个月内没有改变，将再使用三个月，然后进行子宫内膜活检。如果病理结果显示病变有所改善，可以再使用孕激素三个月，然后进行病理检查。如果病理结果未显示子宫内膜已变为正常，则应立即放弃生育保存功能。如果病理性子宫内膜已经转化为正常子宫内膜，开始辅助妊娠。
3.如果疾病在治疗三个月后发展，放弃生殖功能。
虽然有报道称子宫内膜癌的保育治疗已经成功妊娠，这给这类患者带来了希望，但仍有许多未解决的问题，包括:保育治疗的安全性和治疗后的妊娠率，因生理功能的保留而导致卵巢肿瘤的风险，以及医源性绝经后是否可以进行激素替代治疗。(图片来源:CFP)
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子宫内膜癌有什么先兆症状
(1)子宫出血:绝经前后不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，通常为小到中度出血，很少大出血。年轻或接近更年期的患者不仅容易被误认为月经不调，而且不能及时就医，甚至医生也经常疏忽大意。有些人推迟了月经周期，但表现不规则。大多数绝经后患者表现出持续或间歇性阴道出血。子宫内膜癌患者通常没有接触性出血。晚期出血可能与腐烂的肉样组织混合。
(2)阴道引流:腺癌在子宫腔内生长，感染的机会比宫颈癌小，初期可能只有少量带血，但当后房出现感染和坏死时，大量恶臭的脓性血样液体排出。有时引流液可能与癌组织的小碎片混合在一起。如果宫颈腔积脓，会导致发热、腹痛和白细胞增多。总体局势也迅速恶化。
(3)疼痛:由癌症引起的子宫不规则收缩和出血、引流淤滞引起的阵发性疼痛，约占10 ~ 46%。这些症状大多发生在晚期。如果癌组织穿透浆膜或侵蚀子宫、膀胱旁的结缔组织，直的或压迫其他组织，也会引起疼痛，通常表现为顽固和进展性恶化。它们大部分从腰骶和下腹部辐射到大腿和膝盖。
子宫内膜癌与性经历无关。
在传统印象中，子宫内膜癌是已婚妇女的专利。然而，尽管子宫内膜癌在绝经前后的女性中更为常见，但那些并发肥胖、糖尿病、高血压、不孕和长期无排卵的女性都是高危人群，但它们与无性经历无关。
中国未婚年轻女性的观念在这方面仍然保守。他们总是不好意思让医生进行内部诊断，偏远地区的人过于保守，无法拒绝筛查，因此当临床发现时，患者的癌细胞已经扩散。事实上，在妇科门诊检查期间，护理人员会随时照顾病人。病人不需要担心。此外，检查过程快捷方便，可作为妇女保健的重要指标。
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定期妇科检查预防子宫内膜癌
一般来说，进行宫颈涂片检查，只有三分之一到一半的子宫内膜癌患者会有异常涂片检查。因此，一旦涂片异常但子宫颈上没有明显的病灶，就可以先用超声波检测子宫内膜的厚度。如有必要，可通过阴道取少量宫颈和子宫组织进行病理检查，准确率达95%以上。
子宫内膜癌没有像宫颈癌这样理想有效的筛查方法，但对于高危人群、肥胖绝经后妇女、有子宫内膜癌、乳腺癌、肠癌和卵巢癌家族史的妇女、绝经后期、绝经前明显无排卵周期和任何异常出血的妇女，都应去医院检查和定期妇科检查，以保护她们的健康。
子宫内膜癌应该如何保护其生殖功能？
对于这些打算保持生殖功能的患者，通常采用以下策略:
1、首先，给予大剂量黄体酮治疗，治疗剂量相当于避孕剂量的100倍以上，治疗后三个月应进行子宫内膜活检，如果病理结果证明病变有所改善，应再用三个月，然后帮助妊娠；
2.如果病理结果显示病变在治疗后三个月内没有改变，将再使用三个月，然后进行子宫内膜活检。如果病理结果显示病变有所改善，可以再使用孕激素三个月，然后进行病理检查。如果病理结果未显示子宫内膜已变为正常，则应立即放弃生育保存功能。如果病理性子宫内膜已经转化为正常子宫内膜，开始辅助妊娠。
3.如果疾病在治疗三个月后发展，放弃生殖功能。
虽然有报道称子宫内膜癌的保育治疗已经成功妊娠，这给这类患者带来了希望，但仍有许多未解决的问题，包括:保育治疗的安全性和治疗后的妊娠率，因生理功能的保留而导致卵巢肿瘤的风险，以及医源性绝经后是否可以进行激素替代治疗。(图片来源:CFP)
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