伏羲之爱｜什么阻碍了孩子的到来……
子宫内膜通常覆盖子宫腔内壁的表面。如果除子宫腔以外的任何组织或器官有子宫内膜生长，这就叫做子宫内膜异位症。异位子宫内膜可发生在身体的许多部位，主要是盆腔。常见的异位部位包括卵巢、子宫韧带、直肠阴道隔膜和覆盖子宫、输卵管、直肠、乙状结肠或膀胱的盆腔腹膜。它们也可以在脐部、剖腹手术疤痕、疝囊、阑尾、阴道、外阴、子宫颈、淋巴结等处看到。子宫内膜异位症通常伴有不孕。
子宫内膜异位症的临床表现
由于子宫内膜异位症的不同部位，症状差异很大。一些病人可能没有症状。常见症状包括:
(1)痛经:痛经的特点是继发性和渐进性加重。患者在月经的前几年没有痛经，然后开始出现月经腹痛并逐渐加重。疼痛通常发生在小腹、腰部和背部，通常在月经前1-2天开始。月经结束后，随着异位子宫内膜出血的停止，疼痛逐渐减轻或消失。也可能没有痛经。当病变侵入阴道、直肠阴道隔或子宫骶骨韧带时，排便时会出现性交疼痛或肛门坠痛，在月经期间会恶化。
(2)月经失调:月经不调或月经量增加也是常见症状。
(3)不孕:虽然子宫内膜异位症患者的输卵管通畅，但盆腔粘连、后倾位置的子宫固定、卵巢功能障碍和性交疼痛都会影响生育能力。此外，子宫内膜异位症伴腹壁瘢痕可在月经期间明显增加，伴有周期性局部疼痛，少数患者可低烧。
子宫内膜异位症是如何导致不孕的
异位子宫内膜，像月经一样，会产生周期性出血，血液不能流出，刺激盆腔腹膜，产生粘连，形成疤痕，并导致输卵管压迫和阻塞。或者使输卵管浆膜粘连成束并扭曲，从而影响取卵功能；或者由于粘连，子宫向后倾斜并固定，这使得精子难以进入子宫口。或者因为卵巢周围粘连，卵子不能排出；或者由于子宫内膜异位囊肿(也称为巧克力囊肿)，位于卵巢的子宫内膜病变破坏卵巢物质并影响排卵。所有上述原因都会导致不孕。此外，隐性子宫内膜异位症(指分散在盆腔腹膜上的子宫内膜异位症，呈斑点或小块，无症状，妇科检查无法发现，只能通过腹腔镜检查发现)也可能导致不孕。由于(1)异位子宫内膜产生的前列腺素明显高于正常子宫内膜产生的前列腺素，过高的前列腺素索会阻止卵泡生长，影响输卵管蠕动，影响妊娠；它还能促进黄体退化，容易导致流产。②异位子宫内膜周期性出血，不能流出。体内巨噬细胞吞噬和吸收，从而诱发自身免疫反应，如血清抗卵巢抗体和抗子宫内膜抗体升高，影响排卵和黄体功能，并影响妊娠卵的植入。⑨部分子宫内膜异位症患者可导致血清催乳素索增加，抑制卵泡刺激素分泌，导致卵泡发育不良，导致无排卵或黄体功能不全和不孕。
如何诊断子宫内膜异位症？
b超检查有助于了解卵巢子宫内膜异位症及其大小，并发现盆腔检查时无法触及的肿块。或者做腹腔镜检查，可以直接看到病变、病变范围、严重程度。这是目前诊断子宫内膜异位症最可靠的方法。
妇科微创治疗帮助你早日成为母亲
凝血可以用于微创治疗。是子宫内膜异位症、子宫肌瘤、宫颈糜烂、功能性子宫出血等常见妇科疾病最理想的治疗方法。通常由b超精确定位引导，直接介入子宫内膜，通过热凝固效应，病理细胞脱水凝固，然后被人体吸收或排出，恢复正常状态。
内窥镜检查也可以用于治疗。内窥镜检查可以说是微创手术的代表。已应用于临床诊断和治疗多年，是子宫内膜异位症、输卵管阻塞、输卵管炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征等引起不孕症的诊断和治疗的“金标准”。腹腔镜不仅能发现早期疾病，还能在内窥镜下治疗，切除或烧灼子宫内膜异位病灶，保留子宫和双侧或单侧卵巢。常用的手术包括卵巢巧克力囊肿(一种子宫内膜异位症)剥离、盆腔粘连松解、盆腔点状子宫内膜异位症烧灼、输卵管导泻术(有利于清除输卵管阻塞引起的不孕症)。内窥镜技术意味着不孕症治疗的一场革命，它已经从简单的诊断发展到可以取代许多剖腹手术的治疗技术。其主要优点是住院时间短，痛苦少，恢复早，后遗症少，疗效确切。
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