伏羲之爱｜使用人白蛋白时，对其作用有什么误解？……

人血清白蛋白是一种非常有价值的药物，它对人体的作用相当大，那么它的作用和功能是什么呢？我们在使用它时有什么错误？让我们看看。

使用人白蛋白时，对其作用有什么误解？

人血白蛋白注射液(简称白蛋白)由健康人血浆经低温乙醇蛋白分离和病毒灭活提取而成。这种药物价格昂贵，在临床实践中被广泛滥用。因此，合理的用药水平不仅影响患者的医疗费用水平，而且在很大程度上决定了有限资源配置的合理性。

人白蛋白是血液制品，也是处方药。根据规定，国家严格控制只能在医院获得的人血清白蛋白的使用和销售。

一、白蛋白的六大误区

误解1:白蛋白提高免疫力。

免疫球蛋白参与人体免疫反应，白蛋白和免疫球蛋白属于不同种类的蛋白质。球蛋白与身体的各种免疫功能密切相关。白蛋白不参与机体抗体的形成，也没有免疫功能。它在人体中最重要的功能是保持胶体渗透压。因此，白蛋白不能提高人体的免疫功能。相反，白蛋白的某些成分，如微量a-1酸性糖蛋白，会降低人体免疫力。同时，也会造成资源浪费，增加患者的经济负担。

误解2:白蛋白是一种非常好的营养补充剂，可以帮助约翰逊保持健康。

在现代社会，人们对营养的需求越来越高。人参、燕窝、冬虫夏草、鹿茸……
这些都习惯了。不知何时，人血清白蛋白已经成为人们心目中增强体质和防治疾病的“万能注射剂”。一些父母甚至要求医生开人白蛋白处方，以便在检查前提高孩子的抵抗力。

然而，白蛋白在人体内的生理营养功能表现在氮代谢紊乱的发生上。白蛋白可用作体内的氮源，为各种组织提供蛋白质营养。然而，当氮代谢正常时，用白蛋白补充营养和吃普通高蛋白食物没有区别。相反，它可能是有害的。

因为白蛋白不仅缺乏人体必需的氨基酸，而且输入人体分解后的再利用率很低。向白蛋白含量正常的患者输注外源性白蛋白也会抑制体内白蛋白的合成，加速白蛋白的分解，增加循环负荷，并引起血钠增加等不良反应。

误解3:白蛋白可广泛用于危重患者的治疗，尤其是晚期肿瘤患者。

到目前为止，还没有证据表明白蛋白对危重病人的治疗和预后有明显的影响。白蛋白不是万灵药，对危重患者，尤其是晚期肿瘤患者的治疗效果甚微。白蛋白的输入只会加速肿瘤的生长，不仅会促进肿瘤患者的康复，还会增加肝脏和肾脏的负担，使病情恶化。

因此，在肿瘤科，当患者血浆蛋白明显偏低(血清白蛋白< 20 g/l)，全身水肿或腹水明显，其他治疗方法无法纠正低蛋白血症时，白蛋白仅偶尔使用1-2次进行支持性治疗。其治疗目的主要是维持机体的血浆渗透压，缓解腹水或水肿症状，维持机体氮代谢平衡。它不是所谓的“补充营养”。

误解4:白蛋白输入可能会感染传染性疾病，如乙型肝炎、艾滋病和其他血液。

人血清白蛋白是从人血浆中提取的非变性纯白蛋白制剂。目前使用的人血清白蛋白通过在稳定剂存在下在60℃加热10小时而失活。在这种情况下，HBV病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒和其他病毒已经失去了它们的传染性。此外，白蛋白无抗原性，可反复输注，比输注血浆或全血安全得多。只要白蛋白在生产和运输过程中质量良好，就不会引起疾病的传播。

误解5:白蛋白可以用作一线扩张器。

白蛋白是一种多肽，含有585个氨基酸，分子量为66458。与盐和水相比，白蛋白对血管膜的渗透性较低。据报道，每5克白蛋白在体循环中保持水分的能力相当于200毫升全血或100毫升血浆的能力。因此，临床医生通常将白蛋白用作一线血容量增量剂，以增加循环血容量并维持血浆胶体渗透压。

然而，根据美国医院联合会发布的《人血白蛋白、非蛋白胶体和晶状溶液使用指南》，晶状溶液应该是首选，其次是非蛋白胶体，白蛋白是最后选择。此外，基于药物经济学的考虑，白蛋白的医疗费用远高于其他填充剂，因此白蛋白不应用作体液治疗的常规填充剂。

临床医生需要结合患者的具体情况，如肝肾功能、电解质代谢、身体营养、腹水的严重程度等情况，为患者选择扩张器。综合考虑，补充白蛋白将改变患者的蛋白质代谢和氮平衡。当白蛋白的因素适合或有利于患者的病情时，或当其他扩张器不适合使用时，应使用白蛋白。

误解6:白蛋白有助于伤口愈合。

静脉输注白蛋白可以提高血清白蛋白水平，因此临床医生认为白蛋白输注有利于伤口愈合。然而，循证医学研究表明白蛋白在降低并发症发生率和改善临床预后方面并不理想。

二、正确理解和使用人白蛋白

1、白蛋白临床输注适应症:

(1)大面积烧伤后24h；

(2)急性创伤性休克。

(3)成人急性呼吸窘迫综合征；

(4)血液置换疗法:

(5)肾透析；

(6)严重低蛋白血症；

(7)腹水；

(8)急性肝衰竭伴肝昏迷等。；

(9)新生儿高胆红素血症。

2.不良反应:

偶尔会出现寒战、发烧、面部潮红、皮疹、恶心、呕吐等症状和过敏反应。快速输液会导致血管超负荷和肺水肿。

3.禁忌:

(1)对白蛋白严重过敏的人；

(2)高血压患者、急性心脏病患者、正常血容量和高血容量的心力衰竭患者；

(3)重度贫血患者；

(4)肾功能不全。

4.用法和剂量:

静脉滴注，剂量应由医生自行决定。一般情况下，严重烧伤或失血引起的休克可直接注射5-10 g本品，每4-6小时重复一次。在治疗慢性白蛋白缺乏症如肾病、肝硬化时，每天可注射5~10 g本品，直至水肿消失，血清白蛋白含量恢复正常。

5.使用注意事项:

(1)药液因浑浊、沉淀、异物或瓶裂、瓶盖松动、失效等原因不允许使用。

(2)产品打开后，应注入一次，不得分成几次或注入第二个人。

(3)如果患者在输液过程中有不适，应立即停止输液；

(4)如有明显脱水，应同时进行输液；

(5)运输和储存过程中严禁冷冻。

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