伏羲之爱｜早产儿“争取巨大风险”……

早产儿“争取巨大风险”

NICU低出生体重新生儿。

NICU有数百名婴儿，其中大多数早产。

低出生体重早产儿。

熊晓云在NICU照看早产儿。

医务人员正在检查NICU婴儿的血液。

在这个600平方米的NICU，有数百名婴儿，其中大多数早产。这里，最轻的早产儿体重不足400克。与他年轻的身体相比，那些直径不超过1.65毫米的医疗管太厚了。在NICU，没有一个接一个不成熟的哭声。非常安静，只是偶尔会有轻微的哭声。熊晓云护士说:“有些婴儿甚至没有哭的力气。”

据统计，近年来，深圳妇幼保健院每年有20，000多名新生儿出生，平均有6，000名早产儿在新生儿重症监护室(NICU)接受治疗。近年来，低体重早产儿的数量正在增加，他们中的大多数需要在NICU的医院度过初始阶段。NICU的医务人员成了他们的“临时母亲”。

早产儿:

体重最低的孩子只有390克

他说话轻声但平静而坚定。他在深圳妇幼保健院NICU工作了近20年。熊晓云照顾过许多低体重婴儿，是最大的“临时母亲”。深圳妇幼保健院的NICU去年成功治疗了胎龄为23周、出生体重仅为480克的“早期”婴儿，创下了中国体重达到最低限度的超级早产儿的生存记录。没有NICU护理团队的精心护理，奇迹是不会发生的。熊晓云最近还被评为“2017年深圳市卫生十大杰出护士”。

熊晓云的手看起来有点厚，有点脱皮，这是由平均每天近100次消毒造成的。由于超早产儿免疫功能低下，如果不引起注意，就会发生全身感染，导致败血症。因此，一旦你喂牛奶，换尿布，擦身体，换床单，检查身体……
每次你触摸它，医务人员都会给你的手消毒。

熊晓云于1999年被转到新生儿重症监护室，当时一名28周大的新生儿需要她的护理。“当时，我深受感动。早产儿不能独自吃喝。父母非常希望让他们的孩子活着。当我下班回家时，我看到我的孩子们可以吃东西，玩耍，变得活泼可爱。这种对比尤其令我感动。”熊晓云说道。

洗手消毒，穿白大褂和鞋套进入NICU……
深圳妇幼保健院……
大部分是早产儿或28周以下的超早产儿。最新承认的最低体重儿童只有390克，整个儿童只有手掌大小。“一些超级早产儿的皮肤还没有发育完全，像果冻一样薄。当我刚开始护理的时候，我甚至不敢碰它们。我非常害怕伤害他们。”熊晓云说:“当我们习惯了，我们会发现虽然早产儿很小，但只要他们得到精心的照顾，他们就不会有任何问题。”

小心:

尿量精确到0.1毫升。

每一滴血都是珍贵的

在NICU病房，早产儿静静地躺在温暖的箱子里接受治疗，他们中的一些人仍然不能自主呼吸，依靠呼吸机维持生命。有些人不能进食，只能依靠24小时连续静脉输液来维持营养。面对如此脆弱的小生命，最需要照顾他们的是一丝不苟。熊晓云一再向记者强调，“我们必须非常小心”。

一切都很好。早产儿的皮肤非常薄且透明，因此应尽可能减少胶带的使用，并在测量血压后及时释放血压。然而，当改变各种应用形式时，动作应轻柔，以防止撕裂早产儿的薄皮。照顾早产儿最困难的事情是喂养。由于能量储备不足和早产儿胃肠发育不全，喂养应非常谨慎。

一般来说，早产儿大约出生三到四周，他们的吮吸和吞咽是协调的。他们可以试着增加牛奶量，但是他们应该非常小心。对于低体重早产儿，首先是静脉注射0.5-1毫升，然后以毫升为单位增加以“早枣”为例。在早期，医务人员通过她的脐部插入动静脉导管，动脉导管监测各种生命体征，并通过静脉导管提供营养支持。“我从静脉给药开始，直到肠道能慢慢地喂一点牛奶，然后我给她喂奶，并小心翼翼地逐渐添加牛奶，直到我能正常地吃牛奶。喂食的开始时间和奶量的增加都非常谨慎，因为稍有不慎很容易导致坏死性小肠结肠炎。”熊晓云说道。

与成人住院病房不同，这里的新生儿治疗是24小时。“医生和护士24小时值班，白天和晚上工作量相同。”熊晓云说:“我们病房没有临时床位供医护人员休息。如果设备监控中出现警报，必须立即处理。对于早产儿来说，延迟两到三分钟可能会危及生命。”

称重早产儿和测量尿量是护理人员每天必不可少的工作。尿量应精确到0.1毫升。“液体的正负平衡是第二天输液总量的最佳基础。每天液体的摄入量大约是产量的1.3倍。”熊晓云告诉记者:“儿童液体应以恒定速度注射24小时，以维持正常血糖，并每小时进行统计评估。”

特别是输血和采血都有严格的记录。“早产儿的每一滴血都是珍贵的。如果一个孩子体重400克，他的总血容量只有40毫升。服用4毫升相当于儿童失血总量的1/10。因此，当我们需要抽血检查时，当血容量达到4-5毫升时，我们会更加警惕。任何微小的错误都是非常危险的。”熊晓云说，“早产儿的剂量通常精确到0.001毫升。”

“这种在工作中形成的精确思维方式实际上将被带入生活。例如，如果你说话小心，你的家人也会非常注意清洁。这是一种职业病。”熊晓云笑着说道。

提醒:

准妈妈应重视孕产妇检查

保持良好的生活习惯

“无论多年轻，生命都是珍贵的。”熊晓云说:“虽然这些早产儿不会说话，但有些甚至没有哭的力气。但是他们仍然有感觉，他们的手和脚在注射过程中会移动，当他们感到疼痛时会皱眉，他们会慢慢睁开眼睛…他们会越来越多地与我们互动。”“每个孩子都是我们的老师。他们教我们如何更好地照顾他们。”除了医疗保健，医务人员通常在特定的月份给婴儿唱儿歌，陪他们聊天，逗他们开心，回应婴儿的每一个反应…

熊晓云认为，照顾这些孩子是一项伟大的成就，这样他们就能度过危险和困难，顺利地回到父母身边。她多次提到她非常感激孩子们的父母，“他们没有放弃这些小生命。他们愿意承受经济和精神压力，把孩子留在这里，这样我们就有机会通过观察和治疗提高医疗技术水平。”

令她欣慰的是，通过医务人员的努力和医疗技术的改进，越来越多的低体重和超低体重早产儿得以获救。“20年前，28周左右的孩子获救只是一个例子，但现在我们非常有信心这个月的孩子能够痊愈。”熊晓云说道。

繁忙的工作让熊晓云没有时间和朋友去购物。她唯一的业余爱好是爬山和散步。”家里的厨房基本上很少着火。”熊晓云笑着说:“周末时间是用来参加学术会议和讲座的。医学发展很快，许多知识需要不断更新。医疗技术的进步需要一点一点地积累。”熊晓云说道。

近年来，早产儿的发病率有所上升，这与城市生活节奏快、压力大、城市密集感染风险高、部分老年产妇内分泌状态不稳定有关，这些都是早产儿的原因。“对父母来说，照顾超低体重早产儿和早产儿真的不容易。”熊晓云表示，她想提醒孕妇重视产前检查，放松并保持良好的生活习惯，这将有助于降低早产的可能性。

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