伏羲之爱｜第12节邓铁涛的临床经验——病历3……

黄病例，女性，69岁，于2006年3月1日首次确诊。胸痛发生在一年前，患者抱怨胸痛和右上腹隐痛，伴有低烧、多汗和疲劳。当时，没有人注意到这一点。由于急性胆囊炎入院手术，上腹部平片和心脏彩色多普勒超声均显示缩窄性心包炎的存在。认为缩窄性心包炎是结核性心包炎未治疗后引起的，患者被转送我院治疗。近十年来，湛江当地医院发现“冠心病和心房颤动”。盐酸胺碘酮(0.2g/d)定期口服。症状是可以控制的，药物已经停用两个月了。四年前，体检显示“2型糖尿病和高脂血症”。此后，饮食控制和格列齐特(达美康)及其他药物的常规口服给药已被用于控制血糖。左肾结石3年前被发现，碎石后痊愈。否认高血压、胃炎和其他疾病；否认肝炎和肺结核等传染病的历史；否认有外伤和中毒史。西医诊断为缩窄性心包炎(结核性)。中医辨证为胸痹，证型为气虚痰瘀。沈青，精神上，一般，有点胸痛，右上腹部有点疼痛，没有发烧和畏寒，皮肤和巩膜上没有黄色斑点，没有恶心和呕吐，没有口干和酗酒，嗜睡和二冲程调整。体检:全身皮肤和粘膜无黄色色斑，下肢无水肿。舌苔白腻，脉涩。根据实验室报告，上腹部平片CT扫描显示:①胆囊炎。(2)心包下弓形钙化。考虑到缩窄性心包炎，建议进行胸部CT检查。③大肝脏。④双侧胸腔积液和腹水较少。心脏彩色多普勒超声:左心室射血分数(EF)76%，左心室直径缩短率(FS)38%，心输出量(C0) 2.7L/min，疑似心包收缩(成像不清楚)。建议测量中心静脉压和CT进行详细检查。食管超声可以保留。登势认为胸痹是气虚痰瘀证，应健脾益气、活血化痰。加减方准四君子汤和温胆汤治疗。党参30g、茯苓15g、丹参15g、白术10g、三七7g、胆南星10g、枳壳10g、桃仁10g、制半夏10g、陈皮6g、红花6g、炙甘草5g。七剂。加水煎煮，每日1剂。随访:服用2剂后，患者精神明显好转，胸痛缓解。病人的舌头苍白油腻，皮毛洁白，脉搏不畅。四诊结合为气虚痰瘀证。该疗法具有益气活血、化痰的功效。

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