伏羲之爱｜第12节邓铁涛的临床经验——病历7……

陈病例，男，78岁，于2006年3月12日首次确诊。患者因“反复胸闷、双下肢无力1周、加重1天、咳嗽4天”入院。一周前，患者在运动中出现心前区挤压疼痛，持续约1小时，无心悸、畏寒发汗、左上肢放射性疼痛，自行服用救心丹未缓解。后来，病人感到下肢无力，没有不良言语，没有偏瘫麻木，几乎不能站立，慢慢行走。患者在新会市中医院就诊，诊断不明，静脉滴注硝酸甘油后心前区挤压疼痛基本消失(剂量不明)，仅有轻微胸闷，持续时间为(15？60分钟)不确定，出院后双下肢无力仍未缓解，且双下肢无水肿。四天前，意外感冒，厌恶感冒，流清眼泪，干咳无痰，夜间加重，无发热，独自服用咳特灵、先锋后无明显缓解。当他今天早上11点左右来到病房取病历时，他突然出现下肢无力、不能行走和站立、坐在地上、头晕、头痛、胀痛，并伴有心悸、胸闷、尿失禁、清醒、意识不清、抽搐、恶心、呕吐、眩晕、耳鸣，而且没有头重脚轻。他的家人无视模糊物体、无抽搐动作、无肢体抽搐、无不良言语和肢体偏瘫麻木的症状，于今天下午14点推他去看医生，以接受明确诊断和进一步系统治疗。症状包括偶有头晕头痛、胸闷胸痛、偶有咳嗽、双下肢轻度无力、食欲不振、睡眠能力差、双便音、舌质淡暗、有齿痕、舌根络曲折、苔白腻、脉细细。中医辨证为胸痹(气虚痰瘀证)。舌淡有齿痕是由于脾气不足、脾虚不能运移和溶解、水湿内蕴所致。气虚不能生血，血瘀止于内。治疗应健脾益气，化痰活血。该方用温胆汤加减。药用乌桕龙30g、茯苓20g、薏苡仁20g、竹茹15g、法半夏15g、豨莶草15g、枳壳10g、白术10g、当归10g、百部10g、陈皮5g、甘草5g。加水煎煮，每日1剂。随访:服用5剂，缓解胸闷和疼痛，不掉发，改善咳嗽和下肢无力。除去百部和豨莶草，加入30克党参长期服用。登势认为，这种情况是由于脾虚导致内源性痰瘀互结。痰瘀互结后，由于经络中的气阻运行，会导致本虚加重，标实与虚之间会形成恶性循环。因此，降气降标有助于恢复降气。

第12节邓铁涛的临床经验——病历3 黄病例，女性，69岁，于2006年3月1日首次确诊。胸痛发生在一年前，患者抱怨胸痛和右上腹隐痛，伴有低烧、多汗和疲劳。当时，没有人注意到这一点。由于急性胆囊炎入院手术，上腹

半夏厚朴汤联合桂枝甘草古龙木里汤治疗巴塞洛缪病 病人是一名38岁的男性，长着一张又高又土的脸，营养不良。病人和他的家人相信医生能诊断出心脏病，并相信西医不能治疗这种疾病。主诉是腹部搏动、胸闷不适、眩晕、耳鸣。最近

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凉肝法治疗高血压性眩晕 梁某，男，45岁，1958年10月4日首次确诊，因高血压性眩晕采用凉肝法治疗。我抱怨头晕和胀痛已经有七年了，这种症状因疲劳或情绪波动而加剧。自去年以来，心悸和耳鸣时有发生。他

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