伏羲之爱|非小细胞肺癌的精确治疗…… – 伏羲之爱

伏羲之爱|非小细胞肺癌的精确治疗……

非小细胞肺癌的精确治疗

肺癌的分类已经从以前的组织学发展到分子生物标志物(如EGFR、ALK、KRAS、BRAF等)。)。生物标志物帮助医务人员根据癌症患者的个体特异性基因变异选择最合适的治疗策略,从而提高癌症的治疗效果。癌症治疗的发展越来越准确,一些靶向药物也相对更加准确,以适应患者生物标志物的治疗,延长患者的生存期而不恶化。

根据中国癌症统计,2015年中国有73万人患有肺癌,其中约58.4万人是非小细胞肺癌病例。在非小细胞肺癌患者中,EGFR基因突变肺癌164,700例,ALK基因突变肺癌32,700例,BRAF基因突变肺癌58,800例。肺癌也是“癌细胞脑转移”几率最高的癌症。20%的非小细胞肺癌患者会有“癌细胞脑转移”,而近一半的ALK基因突变肺癌患者有“癌细胞脑转移”的机会,这极大地威胁了患者的生命。

什么是精确治疗?

精确治疗是针对基因突变的肺癌。无论何时患者被诊断患有肺癌,他都应该进行生物标志物检测,以找出肿瘤起源于哪一组生物标志物而导致癌症。精确治疗意味着医生可以通过患者的生物标志物检测结果为患者选择最合适的治疗策略,而不是用相同的治疗方法治疗不同的肺癌患者。目前,肺癌患者的治疗选择包括化疗、靶向药物和免疫治疗。美国癌症研究协会指出,在上述治疗方法中,靶向药物相对准确。

以ALK基因突变肺癌患者为例,目前针对ALK生物标志物的靶向药物可供患者服用,因此靶向药物是治疗ALK基因突变肺癌患者的首选药物。一线靶向药物是克唑替尼,其无恶化的中位生存期为10.9个月。对于脑转移病例,克唑替尼的疗效稍差,在大多数情况下不能通过血脑屏障。患者接受克唑替尼治疗后7.7-10.9个月出现耐药性。当患者出现耐药性时,医生将对患者进行化疗,化疗可延长患者的中位生存期而不恶化1.6个月。

“今天,当患者对克唑替尼产生耐药性时,除了化疗之外,医生还可以使用Ceritinib作为患者的二线靶向药物,”香港特殊医疗基金网络临床肿瘤学专家陈良祖博士说。它具有较高的准确性,是肺癌患者的新希望。“西立替尼在结构上与克唑替尼非常不同。实验室数据显示,塞西替尼在阻断突变ALK蛋白方面的效力是克唑替尼的20倍。接受克唑替尼后,二线靶向药物seretinib可延长中位生存期5.4个月而不恶化。一些研究甚至表明,如果患者不接受克唑替尼而直接选择西立替尼,则无恶化的中位生存期可达18.4个月。因此,与化疗相比,靶向药物具有较强的准确性,能有效延长肺癌患者的生命。不仅ALK基因突变肺癌,还有其他生物标志物如EGFR和BRAF基因突变肺癌。

对于不能识别特定基因突变或没有选择靶向药物的肺癌患者,可以使用其他疗法。如果肺癌患者没有可用的靶向药物,并且对帕金森病-L1生物标志物有高反应,免疫疗法可能被认为是最合适的治疗策略。

精确治疗已成为癌症治疗的新趋势。在中国,肺癌患者的数量很高,患者应该为自己寻找最合适的治疗策略,永远不要盲目地遵循最新的治疗方法。每个肺癌患者都应该接受生物标志物检测,检查自己肿瘤的生物标志物,并开出治疗最准确的正确药物,以延长生存期。

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