伏羲之爱｜宫颈手术后准备怀孕时要注意这些事情……

指导专家:广东省妇幼保健院妇产科主任医师

宫颈病变是女性常见的妇科疾病，如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌前病变等。宫颈癌前病变可扩展至宫颈癌。因此，宫颈癌前病变的早期发现和治疗越来越受到重视。

宫颈手术后准备怀孕时要注意这些事情

目前，LEEP刀宫颈锥切术常用于治疗宫颈癌前病变。它主要是用高频电刀从里到外锥形切除一部分宫颈组织，去除宫颈病变。然而，由于手术后颈部解剖结构发生了一定程度的变化，这可能会导致未来人参早产和胎膜早破的风险。因此，宫颈锥切术后应注意女性患者的妊娠准备。

那么，女性在宫颈锥切术后准备怀孕时应该注意什么？

怀孕时间应为术后3个月至6个月。

就妊娠准备时间而言，由于宫颈组织再生修复需要宫颈锥切术后一定时间，患者应注意避免在这段时间内妊娠。一般来说，在手术后3个月到6个月考虑怀孕是明智的。在准备怀孕之前，可以进行超声波检查来评估宫颈管的长度。同时，常规生殖道感染筛查应在孕前进行。如果有感染，应在考虑怀孕前进行治疗。

定期监测宫颈管状况

宫颈管长度与早产密切相关。宫颈管越短，早产的可能性就越大。由于早孕时子宫内胎儿较小，大多数孕妇的宫颈长度正常。随着胎儿发育和子宫增大，一些孕妇会经历宫颈缩短。宫颈缩短常见于18-22周，宫颈锥切术后宫颈缩短更明显。因此，一般建议在这些妇女怀孕后，每两周左右进行阴道超声监测宫颈长度，筛查出晚期流产和早产的高危孕妇，并对这些高危孕妇进行及时的胎儿保护，有效降低晚期流产和早产的发生率。否则，一旦宫颈管消失，羊膜囊部分会伸入宫颈，胎儿保护无效，早产的结果仍然是不可避免的。对于这类孕妇，必要时可使用宫颈环扎术收紧宫颈口，以减少流产和早产的发生率。

必要的卧床休息

怀孕期间，一旦出现不规则出血或轻微宫缩的迹象，孕妇应注意卧床休息，以减少繁重的体力活动和剧烈的活动，特别是那些下宫颈管因超声波而明显缩短的人。然而，当长时间躺在床上时，他们也应该注意防止血栓形成和避免怀孕后的性生活。

随着医学知识的普及，公众对人乳头瘤病毒的认识也在不断提高。99%的宫颈癌是由高危人乳头状瘤病毒感染引起的。对于宫颈癌前病变，锥切术可以清除癌前病变组织，但不能清除人乳头状瘤病毒感染。那么，锥切后仍有高危人乳头瘤病毒感染的妇女能否为怀孕做好准备，她们是否需要等到人乳头瘤病毒呈阴性后才能怀孕？答案是否定的，只要锥切的范围足够大，术后复查后可以制备无高危癌前病变的妊娠。

(记者:林·方慧)

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未完待续abc……

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