伏羲之爱｜日本的医疗系统将是我们的一个好榜样。我们应该互相学习对方的长处……

日本的医疗系统以其高效率而闻名于世 根据世界卫生组织(世卫组织)2000年进行的一项调查，日本在医疗系统效率方面排名世界第十 公共支出占医疗总支出的80.3%，居丹麦、瑞典等国家之首。 今年的政府工作报告涵盖了医疗部门。对每个人来说最麻烦的领域仍然是医疗保健的实际问题，如医疗保健、医疗保险、医疗联系、公立医院改革、医疗保险支付方式改革和社会医疗保健仍然处于令人鼓舞的阶段。 如果我们从长远来看，我们会发现中国社会正处于人口结构和疾病谱变化的十字路口。老龄化和新一轮生育率将成为未来十年最尖锐的矛盾。 他们应该在医院服务、基本医疗保健、老年保健、社会医疗保健和商业保险中发挥什么作用？如何确定公共卫生保健的边界？社会医疗组织应该和不应该鼓励什么？基本医疗保健应该如何发展？然而，所有这些都尚未纳入该国明确的行动计划。 许多人可能会说，中国只有摸着石头才能过河。 然而，事实是，上述许多问题在一些国家有明确的规定，如日本。 中国的医疗改革正处于新旧交替时期。也许与中国有着最相似社会基础的日本会给我们更多的启示。 为什么说中国医疗改革的社会基础与日本非常相似？首先，日本医疗系统的支付方式最接近中国。就公共医疗保险支付方式而言，无论是基本医疗还是医院医疗服务，都主要以项目支付为基础(FFS) 其次，日本没有家庭医生制度，也没有强制性分级诊断和治疗制度。 第三，政府在医疗体系中起着更为决定性的作用，如药品定价和医疗服务定价。 第四，日本已经完成了& ldquo以药养医&现状；治理 自1956年以来，日本修订了《药剂师法》和《医师法》，以明确法律法规中的医药分离制度。直到1974年，日本不断提高医生的薪酬，最终摆脱了用药物支持医学和过度医疗的做法。我们的国家正在经历这个过程。 第五，日本进入老龄化社会后，建立了长期护理保险和基础设施，成功完成了转型和跨越，我国也面临着人口老龄化的挑战。 让我们仔细看看日本的情况。日本的医疗支出占国内生产总值的10.3%。大部分支出来自公共健康保险系统(即强制性全民健康保险，这将在后面描述，而不是直接的政府财政投资)，占82.4% 医疗支出保持稳定，与2012年和2013年持平。 日本的医疗服务体系是多样化的，但是他们禁止私人营利性医院运营。 长期护理保险和公共健康保险是日本医疗保健系统最重要的组成部分，保费、减税和免税以及自费分别占所有医疗费用的48.8%、38.4%和12.3%。 日本政府监管公共卫生保健的所有组成部分 根据法律，中央和地方政府的责任是努力使医疗服务高效、优质和适当。重要法律包括:《医疗保健法》、《健康保险法》、《国家健康保险法》等 中央政府制定各种医疗服务费用以及地方政府、保险机构和医疗机构的补贴计划。政府制定的这些条例适用于所有机构，包括私营机构。 日本多样化的底线医疗服务体系日本的初级卫生保健由个体诊所提供，而医院医疗服务主要由私营非营利医院承担 然而，日本对社会医疗服务的需求有底线。禁止社会资本设立私人营利性医院。 初级诊所主要是专科诊所。还有少数公立医院提供初级医疗服务。日本医学是分开的，医院里的大多数门诊诊所是完全分开的 在初级卫生保健系统中，三分之一的医生受雇于诊所，其余的医生本身就是老板。 诊所通常由个体医生或医生小组经营。 在日本，医生小组由几名共同拥有医院或诊所的医生组成。 诊所既可以提供一般服务，也可以提供专门服务。 日本的初级卫生保健服务通常以一名医生+几名护士的形式组织。2011年，日本诊所的专职人员平均为7.2人，包括1.2名医生、1.8名护士和2.1名接待员 就医院组成而言，2013年，日本15%的医院由中央政府或地方政府组织，其余为私立非营利医院。 就床位而言，20%的床位属于公立医院，80%属于私立非营利医院。 应特别注意的是，私立非营利医院被视为公共卫生保健的一部分，并接受各种政府补贴，这些补贴也属于公共卫生保健基金的支付范围。 日本不允许私人营利性医院开业，但允许企业医院存在，并为企业员工提供医疗服务。 我们可以简单地理解盈利和非盈利:& ldquo营利性。是医院的余额可以用来分红，& ldquo不以盈利为目的。即使医院的结余被视为公共资金，这些资金也不能在未经许可的情况下处置，只能用于医院的发展。更多的要求反映在日本的医疗法律中。中国台湾也学习了日本的做法。 日本建立了强制性全民医疗保险制度，即公共医疗计划，明确界定了公共医疗保险和私人医疗保险的界限。每个居民或雇员都必须加入公共保险计划。合法移民也需要加入社会保险计划，但黑人移民和游客不包括在内。 如果居民退出强制医疗保险，他在重新加入时必须额外支付两年保险费，相当于罚款。 大约3，400家保险机构负责提供公共健康保险。 除儿童和老人外，公共健康保险的自付费用为30% 3岁以下儿童的比例为0%，70 ~ 74岁的比例为20%，75岁及以上的比例为10% 公共健康保险没有免赔额，自付费用和一些处方药可以从所得税减免中得到补贴。 此外，个人自筹资金的情况也不清楚。从日本整体医疗支出来看，个人自筹资金约占14% 雇主承担保费融资成本的一半，保费融资成本占公司收入的3% ~ 10%。 私人健康保险和公共健康保险之间的界限非常清楚。前者在日本的保险计划中起到补充作用。 第一种是强制性公共健康保险的补充保险(Supplement Insurance for forced public health Insurance)，居民自愿参加，主要以一次总付的形式支付医疗费用，以弥补公共保险保障的不足，如日常住院费用。 第二种是补充保险(Complementary Insurance)，它涵盖公共健康保险未涵盖的项目，在日本属于补充状态。 最后，由私人保险代替公共保险发展起来的子网站万能保险在日本是不允许的。 通过抗衰老长期护理保险的成功，日本在老龄化危机前迅速调整布局，发展了长期护理保险。 日本于2000年推出了长期护理保险，这是一项强制性保险，覆盖65岁以上的老年人和40至64岁的残疾人 护理服务包括许多内容，包括家庭护理、临时护理、现场服务和满足各种护理需求的辅助设施，这些也包括在公共保险范围内。 大多数家庭护理服务提供者是私人机构，其中62.6%是私人营利性机构，36.4%是私人非营利机构，0.4%是政府组织的。 长期护理保险不允许涵盖私人营利性组织提供的服务。 护理保险的一半资金来自保险费，另一半来自税收。 40岁以上的人需要支付保险费，65岁以上的人支付的保险费由收入决定。 在日本，雇主和雇员分担一半到一半的长期护理费用。 此外，居民长期护理保险的自付费用为10%，日本将根据收入情况对自付费用总额设定上限。 总体而言，日本的强制性公共健康保险和护理保险涵盖住院费用、急诊费用、精神疾病治疗费用、合法范围内的处方药、家庭护理、理疗和大多数牙科服务，以及诊所提供的医疗服务。 对于不同身份的人，他们的保险由不同的机构经营。 例如，雇员公务员的医疗保险由独立的保险机构经营，一些专业人员如私人医生的医疗保险也是如此 对中国来说，日本对中国最大的启示是在医学领域发展。市场与现状。这是不一样的，但明确鼓励非营利性医院和医生主宰诊所，禁止营利性医院，并确定公共健康保险支付的界限。 此外，中国正处于人口变化和医疗需求变化的十字路口。快速的布局调整可能会在角落超过医疗系统。

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