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哺乳期月经异常

哺乳期月经异常

产后月经不调在临床上更常见，尤其是哺乳期妇女，月经恢复正常的时间更晚。最常见的表现是少量不规则周期的阴道出血。

哺乳期血清催乳素水平显著升高，呈现生理性高泌乳素血症状态。许多研究表明高泌乳素血症的程度与乳头吮吸刺激的数量和强度密切相关。哺乳期高泌乳素对卵巢功能有直接抑制作用，并能干扰卵泡中激素的产生，导致无排卵或黄体功能不全。

然而，随着时间的推移，孕妇对吮吸的敏感性逐渐降低，卵巢功能开始慢慢恢复。哺乳期间卵巢功能的恢复是一个渐进的过程，表现为卵巢活动(闭经)、卵泡活动(无排卵)、黄体功能不全和卵巢功能的恢复(正常月经周期，可在哺乳期间或断奶后进行)。

从卵巢功能恢复的过程可以看出，月经不调和子宫异常出血可能发生在卵泡活动和黄体功能不全两个阶段。此外，一些病理状况也可能导致哺乳期不规则阴道出血，如产后子宫复旧不全、子宫内膜炎症，甚至补充一些活血中药也可能导致子宫出血。

该治疗方法的一般原则是不建议在哺乳期间使用各种激素药物来调节月经周期。用药主要根据子宫内膜的情况选择:出血时，如果超声检查子宫内膜未明显增厚，卵巢卵泡未周期性生长，可选择生化汤或新的生化颗粒口服，补充钙、维生素k等，并可联合服用氨甲环酸片，增强止血效果；然而，如果子宫内膜通过超声检查增厚，则在子宫内膜炎复杂时需要抗炎治疗，如果抗炎治疗效果不好，则在少数情况下需要刮宫或宫腔镜来切除子宫内膜并送病理检查。

此外，分娩后6-8周早期盆底康复治疗可以改善子宫和卵巢的血液供应，也有利于卵巢功能的恢复，减少哺乳期月经不调的发生率。

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