伏羲之爱｜你仍然认为不孕不合适吗？……
阅读指南:专家提醒不孕症必须走出诊疗误区，尽可能找出原因，结合夫妇的具体情况，进行综合分析，采取有针对性的措施，做到少走弯路，少走弯路，尽快实现目标。
1、无精子症后不确定
自从1978年世界上第一个试管婴儿诞生以来，辅助生殖技术得到了广泛发展，使得许多患有严重少精子症、弱精子症甚至无精子症的患者有机会生育自己的后代。然而，并非所有无精子症患者都有这个机会。首先，应进一步检查以确定是否有染色体异常。生精基因有缺失吗？是梗阻性无精子症吗？在确定可以进行体外受精后，还应进行积极的治疗，以便通过附睾或睾丸穿刺获得越来越多合格的精子，争取体外受精的最大成功率。
2.未知病因并非没有药物
众所周知，任何疾病的治疗都应该明确病因，然后采取针对性的治疗才能取得满意的效果。然而，由于男性科学发展较晚，基础研究不足，甚至与临床实践脱节，许多男性不育症找不到绝对原因，给治疗带来极大不便，也给一些完全基于自身经济利益的不健康医院和社会医生带来了机会。到目前为止，世界卫生组织还不能完全依靠临床医生的用药经验来制定指导计划。专家提醒，对于原因不明的不孕患者，治疗不能放弃或盲目应用，中西医结合具有较好的临床效果。
3.正常的性功能并不意味着正常的生殖功能。
由于女性解剖学和生理学的特殊性，许多女性或多或少都有一些妇科不适，以及女性在历史上的从属地位，所以许多男性把不孕的原因归结于女性。男人争论的一个原因是“我很好，我没有问题”。显然，这个男人混淆了性功能和生殖功能。事实上，男性性功能和生殖功能完全是两个概念，是两个独立的、完全不同的机制。一个显而易见的现象是许多已经生育的男人都有性功能障碍，不是吗？相反，无精子症患者，甚至许多先天性疾病，如染色体异常的男性，在性交时也能表现出强烈的性欲、正常的勃起和正常的射精，但精液中没有精子。因此，正常的性功能并不意味着正常的生殖功能。对于避孕时间超过2年且未怀孕的夫妇，他们必须相互检查，以免错过诊断和延误时机。
4.有怀孕史并不意味着一直都有生殖功能。
不孕多年的夫妇一直在寻求该妇女的诊断和治疗。原因是“我丈夫没有问题，他的女朋友过去已经怀孕很多次了”或者“我丈夫第一次结婚就生了一个孩子”。说这种话的女性的痛苦、内疚和自责是显而易见的。如果丈夫是个通情达理的人，女人的生活可能会更好。如果男人是自私的人，女人面临的困境是可以想象的。事实上，不孕症分为原发性不孕和继发性不孕。所谓继发性不孕是指那些有怀孕史但现在不能怀孕的人。由于女性不孕分为原发性不孕和继发性不孕，男性不孕当然也分为原发性不孕和继发性不孕。过去，他们能够正常分娩，许多年后，临床实践中也发现了无精子症。提交人曾见过一名安徽籍男性患者，他在25岁之前有三个女朋友，婚后五年不育，并已门诊四年。然而，尚未发现女性不孕的绝对因素。应提交人的一再要求，该男子不情愿地接受了考试。连续三次精液测试显示没有精子！进一步的检查显示生精基因部分缺失。大多数人表现出先天性无精子症或严重少精子症、弱精子症和畸形精子症。然而，根据国内外文献报道，此人有生精基因缺失，但体内仍存在生精代偿功能，可能存在于25岁之前，25岁之后消失。因此，结婚后，没有精子，自然不可能有孩子。
5、精液常规检查不能充分反映生殖功能
当许多女性寻求不孕症的治疗时，她们通常认为男性伴侣的所有检查都是正常的，这绝对是我的问题。然而，许多患者所说的正常只是正常的精液常规分析。由于男性科学发展缓慢，大多数医院没有专门的男性科室或相应的检查设备。许多医院只能进行常规精液检查。事实上，有许多指标影响男性生育率。除精液常规、精子功能、免疫因子(主要是抗精子抗体)、染色体等。都是决定性因素。如果任何环节有问题，即使精液常规检查完全正常，也不可能分娩。
同样，异常精液分析不一定表明生育率下降。精液检查的单一指标不一定具有临床意义，必须由专业医生进行综合分析。例如，如果男性(A)的精液指数为2ml精液体积、20×106/ml精子密度、50%向前移动的精子和10%精子畸形率。男性精液指数为:精液体积5ml，精子密度60×106/ml，精子前移30%，精子畸形率40%。根据世界卫生组织的标准，甲是完全正常的，而乙是虚弱和异常的精子。
6.少精子症和弱精子症不是绝对不育
男性不育可分为绝对不育和相对不育。许多男性坚持在一次或多次检查后进行治疗，以确定少精子症和弱精子症，忽略了可能的(女性)绝对因素，浪费了时间和金钱。理论上，只要有一个形态完整、运动性好的精子，就有可能怀孕，但可能性很小。然而，对于患有少精子症和弱精子症的普通患者来说，仍然有可能通过放松大脑和增加机会来导致怀孕。当然，通过治疗，改善精子状况，怀孕的几率会大大增加。然而，根本不可能看到这种疾病的治疗方法，更不用说精液分析报告了，而忽略了妇女的进一步检查。我们曾经接待过一个来自苏北的病人。经过9年的婚姻和7年少精子症和弱精子症的治疗，我们已经覆盖了几乎整个中国，精子状况并没有多大改善。在第一次拜访时，在我们的强烈要求下，这位妇女不情愿地同意了检查。结果，这位妇女双侧输卵管不通。这个人不仅浪费了7年的时间和金钱，而且在精神压力下几乎崩溃了。因此，当专家们为他做了一个全面的分析后，这个人哭了起来。
7、充分考虑妇女的生育状况，选择合适的生育方式
根据最新的研究数据，对于正常夫妇来说，每月怀孕的几率只有20-25%，而每年怀孕的几率约为85%。对于35岁的女性来说，怀孕的几率比25岁的女性低一半，而38岁的女性怀孕的几率则低一半。过去，人们认为只要月经正常，妇女就有怀孕的可能。最新研究表明，相当多的女性在绝经前7或8年就失去了生殖功能。男医生已经掌握了女性的生育规则，为不同不孕夫妇制定治疗规则非常重要。上述苏北夫妇患有轻度少精子症和弱精子症。她的双侧输卵管近端被堵塞了。虽然据说输卵管可以再通(再通率可以达到90%以上)，但自然妊娠率只有35%左右，宫外孕的几率是正常人的5-6倍，更不用说37岁的女性了。鉴于这种情况，专家建议直接做试管婴儿，结果是成功的。
(实习编辑:邝燕明)
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