伏羲之爱｜处理过期妊娠的三个步骤……

过期妊娠是指过去正常的月经周期，如果妊娠超过42周，即预期分娩日期后2周尚未分娩。过期妊娠对母亲和新生儿有许多不良影响，应及时处理。

过多或过少都是危险的。

中国人强调的中庸之道也适用于分娩。不管你选择哪种分娩方法，38-39周的怀孕是最合适的。妇产科主任医师卓立解释说:“自然孕育生命是非常美妙的。当胎儿的各种器官和组织发育完成后，胎儿可以自己操作，体重达到一定水平，母亲的身体自然会产生一些症状(分娩的迹象)，新的生命会离开母亲的身体，开始新的生命旅程。”

我们称妊娠第28周至第37周之间的分娩为早产，超过42周的分娩已经过期。事实上，早产和晚孕并不好。由于体重不足和身体器官不成熟，早产儿围产期死亡率很高。即使他们存活下来，他们也经常有神经和智力发育缺陷。长期怀孕对母亲和婴儿的不利影响也很明显。

过期妊娠对胎儿的影响

*过期妊娠后，胎盘“老化”，胎儿无法继续从母亲那里摄取足够的营养，导致营养不良、皮肤干燥、指甲长、皮肤起皱，就像一个“小老头”。

*过期妊娠时胎盘功能老化，胎盘绒毛血管梗塞，导致胎儿缺氧，而过成熟胎儿神经系统耐缺氧能力差，在分娩过程中容易出现胎儿窘迫、窒息或死亡。

*由于缺氧，还会引起胎儿肛门括约肌松弛，使胎粪变成羊水，使羊水变得浑浊，在分娩过程中，胎儿吸入羊水与胎粪混合，容易引起新生儿吸入性肺炎。

*过期妊娠期间羊水量减少。羊水过少时，子宫周围的压力会直接作用于胎儿，胎儿可能会出现肌肉畸形、足部异常和肺部发育不良。羊水过少、粘稠液体、产道润滑不足以及分娩过程中胎儿下降受阻会延长产程并导致高胎儿死亡率。据统计，过期妊娠新生儿的发病率比足月儿高3.5倍，死亡率比足月儿高2倍。

*分娩时助产也容易引起并发症，如新生儿颅内出血和锁骨骨折，甚至会造成新生儿智力低下等长期后遗症。

过期妊娠对母亲的影响

*胎儿过成熟，颅骨变硬，不易变形，增加了分娩难度，容易引起延迟分娩、母体子宫破裂、产道撕裂、产后出血等并发症。

*由于难产的机会增加，外科助产的机会也显著增加，剖宫产的可能性也增加。

欢迎迟到婴儿的三个步骤

确认预期交货日期

对于40周内仍未怀孕的孕妇，主任医师卓立建议她们应该去医院并要求医生确认预期分娩日期是否正确。

医生的治疗方法

1.询问孕妇最后一次月经的日期，并以月-3和日+7的形式再次计算预期分娩日期。

由于现在许多妇女月经周期不规则，月经周期较长，甚至记忆不清，所以“月经算法”有时需要修改，或者超声波的CRL值可以用来进一步确定预期的分娩日期主任医师卓立解释道。

2.找出妊娠前3个月超声检查的CRL值(胎儿头和臀的长度)，计算预期分娩日期。

卓立博士说，有许多方法可以估计孕妇的预期分娩日期。以上两种方法是产科中最常用的，基于CRL值的估计分娩日期具有很高的准确性。“因为胎儿在头3个月的生长不太可能受到后天人类因素(如孕妇的身体状况等)的影响。)

锻炼+引产

什么样的孕妇更容易怀孕？主任医师卓立说:“目前，过期妊娠的原因尚不清楚，但只能推测这可能与孕妇自身的体质以及她在妊娠后期是否进行适度锻炼有关。”

在家锻炼

妊娠晚期(特别是37周后)，产前检查是否正常(包括胎儿体重超过2500克，无妊娠并发症的孕妇等)。)，卓立博士建议怀孕的母亲应该通过做以下练习为即将到来的分娩做好准备:

*每天步行30分钟以上。(适用于所有孕妇)

*一天慢慢向上走几次。(适用于不气喘过多且不会引起异常子宫收缩的孕妇)

*坐着，双脚接触并盘腿。(目的是训练盆腔，这有利于自然生产)

去医院引产

最佳时间:怀孕41周。

长期分娩可以说是孕妇期待自然分娩的最后一把钥匙。主任医师卓立说:“过去，产科医生认为医生为孕妇引产需要42周。然而，目前的医学发现，孕妇的胎盘可能在42周后老化(其中48%已经是三年级)，其功能已经恶化，羊水也变少了。事实上，此时引产的效果并不好，所以只能在40周后引产。”

准备1:胎儿状况检查

医生必须在分娩前检查胎儿的健康状况。主任医师卓立介绍了以下四种判断胎儿状况的方法:

1.评估婴儿的胎动是否正常。(孕妇也可以检查自己)

2.医生将为孕妇安装一个“无压胎心监护仪”。胎儿是否正常可以从超声波屏幕上看到。

3.医生使用超声波进行“胎儿生理评估”(包括NST、呼吸、胎儿运动、身体张力、四象限、羊水定量)，并通过对这六个值进行评分来评估胎儿是否健康。

4.医生使用超声波测量“脐动脉血流速度波形”，以立即了解胎儿的健康状况。(这是目前更常用的方法)

准备2:检查母亲的子宫颈

除了确认胎儿的健康，医生还必须评估孕妇的身体状况(尤其是宫颈成熟度和妊娠并发症)。主任医师卓立进一步指出:“通过内部诊断可以直接了解孕妇的宫颈成熟度。宫颈成熟度越高(柔软和开放)，引产成功率越高。”

两种生产剂:前列腺素

目前医院使用的引产药物有两种:前列腺素E1和前列腺素E2。主任医师卓立说:“这两种前列腺素塞一般可以使用2-4次，以软化和细化子宫颈，使子宫颈张开到胎儿可以分娩的程度。”

准备剖腹产

如果产妇在上述确认和服用春药后不能自然分娩，主任医师卓立建议立即进行剖宫产，而不是等待。因为时间越长，围产期死亡率和胎儿发病率就越高，对母亲的伤害也就越大。

(实习编辑:贾瑶)

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