伏羲之爱｜怀孕前减肥影响卵巢健康……

许多女人想变得比她们应该的更瘦。如今，这些瘦子有时看起来像厌食症。典型的图像是我们在杂志模特或流行电视节目中看到的女演员。为了达到这种消瘦的程度，许多人尽力使他们的体重系数低于20，这通常会导致月经减少或完全消失。女运动员是另一组月经不调的高危人群，部分原因是她们太瘦了。

月经不调通常表明排卵不频繁或无法预测，从而极大地影响了这些妇女的生育能力。如果根本没有月经，不孕肯定会发生。此外，从整体健康角度来看，这组人的雌激素水平通常很低，这增加了他们过早骨质疏松和心脏病恶化的风险。

怀孕前减肥影响卵巢健康

许多研究者已经详细研究了体重不足和生育力之间的关系。一些研究人员支持这样的理论，即总体重和体脂是月经正常和生育的关键和决定性因素。罗斯8226；弗里斯博士是这一领域的著名作家。他在哈佛大学公共卫生研究所工作，曾提出正常月经周期的关键体重和体脂要求。弗里斯博士估计，22%的体脂是一个标准，低于这个标准，大多数女性会经历月经不调。如果女性低于这个标准，她的月经周期通常是不规则的，而且在许多女性中，卵巢功能将完全停止。22%的体脂是估计值，一些女性对体重水平的敏感度有所不同。

随后的研究表明，像绝对体重或体重指数一样，体脂不能解释所有的现象。许多其他因素也在生殖系统问题中发挥作用，例如营养以及心理和生理压力。

体重不足怎么会导致问题？

从进化的角度来看，大脑确认身体脂肪水平的能力可能是一个重要优势。在食物短缺期间，当脂肪储存消失时，大脑可以关闭不必要的系统。很容易理解，在热量摄入不足或实际饥饿的情况下，人体不会在生殖系统上浪费能量，当母亲难以母乳喂养时，婴儿不会在此期间出生。

在上面关于超重女性的讨论中，我们已经看到大脑评估全身脂肪，也就是说，测量血液中胰岛素和血浆瘦素水平。脂肪通过这些荷尔蒙与大脑对话，在身体储存不足时告诉大脑。卵巢对血液中的血浆瘦素和胰岛素水平有反应，因此这些激素可以直接影响卵巢的正常功能。因此，脂肪储存直接影响两个在生殖过程中非常重要的组织，即大脑和卵巢。

响应血浆瘦素、胰岛素、许多其他激素和神经递质，大脑关闭体重不足妇女的生殖系统，也就是说，停止调节激素流入卵巢。一般来说，下丘脑控制卵巢功能。然而，在许多体重不足的女性中，下丘脑变得不活跃。当这种情况发生时，卵巢不会受到刺激，因此它们的大部分功能都终止了。它们不再分泌激素，排卵和月经周期也不再频繁，甚至完全终止。

与体重不足妇女有关的其他重要事项

体重不足的妇女必须注意另一个重要问题。体重不足的妇女一旦怀孕，将使婴儿在出生后面临严重体重不足的巨大风险。体重不足的婴儿患并发症的风险更高，这与相同体型的早产儿非常相似。母亲怀孕期间体重增加可以大大改善这一结果，但我强烈建议在怀孕前使体重正常化。月经不调或没有月经的体重不足的妇女除了怀孕之外，最有可能有其他身体问题。雌激素缺乏会导致骨密度下降，最终导致骨质疏松症。如果这种情况持续很长一段时间，易碎的骨头容易骨折。我有两个生病的朋友，他们大到可以上大学了。一个是芭蕾舞演员，另一个是长跑运动员。他们都遭受了尚未达到创伤程度的骨折。一个髋部骨折，另一个脊柱骨折。过度运动和热量摄入不足都会导致生殖系统抑郁，导致雌激素水平低下、骨质疏松症，最后导致骨折。极瘦的女性仍然有较高的流产风险，因为黄体期缺陷会在此期间出现。

体重不足呢？

如果你月经不调或根本没有月经，并且发现自己体重指数表底部的“体重不足”范围内，你应该认真考虑增加体重。体重不足的女性最常见的问题是，当我告诉她们体重不足时，她们根本不相信。我们的社会对理想体重的看法不正确，许多女性无法准确评估自己的身体形象。结果，一个阴谋形成了，促使许多妇女否认这一事实，即在其他人看来这是显而易见的。由于这些原因，我的办公室挂着一张体重指数图表。当病人到达时，他们被要求自己画图表来说服自己他们真的太瘦了。

即使我成功地说服了一个体重不足的女人，她仍然不愿意接受她的体重是没有月经的原因的观点。有些女人可能会说她有一个更瘦的朋友。为什么她怀孕的时候没有任何问题？这些女性没有意识到身体对低脂肪储存的自然反应不同于人类。我们可以想象，很难说服参加体育比赛的长跑运动员或芭蕾舞演员增加体重并减少运动量。然而，即使他们不是运动员或舞者，他们也更难增加体重，因为他们已经花了很多努力来使体重达到现在的状态。

体重不足、月经稀少或没有月经的女性如果想要孩子，是最自然的解决方法。根据情况的严重程度，有时可能会增加你目前的体重5%。例如，目前体重120公斤的女性如果体重增加6公斤，可能会恢复月经和正常生育能力。我的病人经常记得他们月经正常时的体重。这个记住的重量是我们应该努力实现的第一个目标。如果月经要恢复正常，一些女性可能需要继续增加体重，直到体重指数超过20或体脂百分比超过22%。

一些可注射的药物，如促性腺激素，可以成功恢复这组女性的排卵功能，但这只是保守方法失败后的最后手段，因为这些药物具有各种风险、副作用和治疗成本。月经不调或根本没有月经但还没有准备好要孩子的体重不足的女性也应该和医生讨论服用雌激素以防止骨骼和心脏损伤的方法。

神经性厌食症是一种严重的疾病，会导致极度消瘦和月经流失。诊断这种疾病非常重要，因为大约10%患有这种疾病的妇女会死亡。神经性厌食症的主要特征如下:

1.没有月经

2.这个问题发生在10到30岁之间

3.体重比正常年龄和身高减少25%或15%

4.特殊态度:

身体图像的视图被扭曲(你看不出你太瘦)

否认任何问题

食物的异常处理或储存

5.至少有下列情况之一:

心跳很慢(通常低于每分钟60次)

太多锻炼(虽然很瘦，但坚持太多锻炼)

有时会有暴饮暴食(暴食症)

呕吐或过度使用泻药(自我清洁)

大量纤细的毛发(胎儿毛发状)出现在通常不产生毛发的地方。

6.没有其他已知的身体或精神疾病。

7.其他常见现象(但不是必要的诊断条件):

便秘

橙色皮肤或眼睛(高碳酸血症)

低血压症

喝太多水

(责任编辑:赵圆瑗实习编辑:张玉梅)

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未完待续abc……

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