伏羲之爱｜母乳没有替代品。专家建议乙肝母亲应该保证进食……

复旦大学公共卫生与安全教育系重点实验室郑副教授领导的肝炎流行病学研究小组，经过一年多的研究，得出了一个明确的结果:乙肝母亲，无论其传染性如何，都可以母乳喂养常规接种乙肝疫苗的婴儿。

中国是乙肝高发地区，孕妇乙肝表面抗原阳性率约为5%。据估计，每年有706，000名孕妇患有乙型肝炎，其中214，000名孕妇患有乙型肝炎病毒E抗原，该抗原具有病毒复制活性和高度传染性。就我国现状而言，健康母亲头4个月的随机母乳喂养率约为80%，但乙肝母亲的母乳喂养率仅为40%，而乙肝病毒E抗原阳性的乙肝母亲的母乳喂养率极低，仅为5%。

根据调查，国内外相当多的产科医生和肝病专家仍然反对乙肝母亲在这个问题上母乳喂养。据报道，25%的澳大利亚产科医生和50%的美国内科医生(主要是肝病学家)不建议乙肝母亲母乳喂养。

鉴于人工喂养不可替代的优势，郑英杰带领他的研究团队对全球报道的32项研究成果进行了系统全面的分析，以解决乙肝母亲面临的“是否可以为婴儿选择母乳喂养”的难题。

结果表明，乙肝母亲所生的5650名婴儿中，有244名(4.32%)在接受常规乙肝疫苗免疫后发生乙肝感染。其中，2717名儿童接受母乳喂养，114名(4.2%)感染乙型肝炎。人工喂养儿童2933例，发生乙肝感染130例，发生率为4.4%。

结果表明，母乳喂养和人工喂养的婴儿乙型肝炎感染的比例相当。无论母亲对乙型肝炎病毒e抗原(“小三阳”)是阳性还是阴性，母乳喂养和人工喂养的婴儿感染乙型肝炎的几率都是相似的。这是因为大多数乙型肝炎母亲所生的婴儿在子宫内或分娩期间会感染乙型肝炎，也就是说，大多数婴儿在母亲决定如何喂养婴儿之前就感染了乙型肝炎。

因此，母乳喂养不会增加乙肝母亲所生婴儿感染乙肝的风险，乙肝母亲仍然可以母乳喂养。

郑副教授表示，迄今为止，世界各地关于乙肝母亲母乳喂养与儿童乙肝感染之间关系的研究尚未发现乙肝母亲母乳喂养会增加儿童乙肝感染的风险。

在有效的乙肝疫苗问世之前，大安阳90%的母亲所生的孩子都感染了乙肝，但是，由于孩子出生时接种了乙肝疫苗，并且分别在接下来的1个月和6个月给孩子注射了另一剂乙肝疫苗，所以儿童乙肝感染率下降到了5%，乙肝疫苗对预防乙肝母亲所生的孩子感染乙肝的效果非常明显。然而，约有5%的乙肝疫苗无法预防的乙肝儿童主要在宫内感染和胎儿期分娩时感染乙肝。因此，拒绝母乳喂养是不合理的。

然而，对于未感染乙型肝炎的儿童，接种乙型肝炎疫苗可以帮助他们获得对乙型肝炎病毒的免疫力。母乳喂养不仅能预防感染，还能刺激这些孩子提高免疫保护水平。

据报道，世界卫生组织仍将母乳列为乙型肝炎病毒水平最低、风险最低的安全“食品”。早在1997年就明确表示，目前没有证据证明乙肝母亲母乳喂养会增加儿童感染的机会，建议所有乙肝母亲母乳喂养，即使一些贫穷国家不能提供乙肝疫苗，乙肝母亲也应该更喜欢母乳喂养。

郑副教授认为，中国应采取具体激励措施鼓励乙肝母亲母乳喂养，并教育产科医生和kanzo sensei了解正确的喂养方法和婴儿乙肝感染之间的关系，以及对乙肝母亲进行科学母乳喂养方法的健康教育，使乙肝母亲能够安全选择母乳喂养。

(责任编辑:赵圆瑗实习编辑:李凌峰)

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