伏羲之爱｜产后出血性虚脱的辨证治疗……

导语

分娩后，阴道突然出血称为“产后出血”。如果不及时治疗，会导致虚脱，甚至危及产妇的生命。因此，它是产后的危重病例之一。

产后出血性虚脱的辨证治疗

一、气虚型

主要证候:突然大量阴道出血、猩红色、头晕、心悸、气短懒言、四肢冷汗、面色苍白、舌淡、脉虚。

证候分析:分娩气虚，冲任经脉不固，统治力不正，阴道大量出血，血呈鲜红色。由于没有淤滞，没有腹痛。气虚不补，营血脱落，清窍不养，头晕目眩。如果血液不能输送到心脏，心脏也没有营养，就会出现心悸。气虚消退，导致气短和言语懒惰。气虚、体虚、卫气虚弱会导致四肢出冷汗。气虚和血虚使人无法为自己的脸感到骄傲，所以脸是苍白的。舌淡脉虚是气虚血瘀的标志。

治疗原则:益气固冲，止血止崩。

药方的例子包括:生菊大补汤(傅青主妇女部)去黄连、地榆炭和乌贼骨。黄芪、白术、陈皮、人参、加工草、升麻、当归、地黄、麦冬、川芎、白芷、黄连、黑芥子。

方申、齐、朱、曹、升麻、乌贼骨益气生体、顾朱崇学。熟地黄、当归、川芎补血益精；麦冬能滋阴生津。白芷芳香爽口。黑芥子钉和地榆炭被用来固定通道和止血。

如果你不省人事，不认识这个人，你的四肢会出冷汗，脉搏微弱，易断，你应该益气补血，用沈度汤。如果冷汗涔涔，四肢无力，倒行逆施，宜返阳救逆，以沈复汤为准。

第二，血瘀型

主要症状:新分娩后阴道突然大量出血，伴有血块、下腹疼痛拒按、血块后腹痛缓解、舌质淡暗或瘀血、脉沉涩。

证候分析:血瘀是内阻，新血难以定住，血不归经络而是运动失误，所以阴道内有大量血液伴有血凝块。瘀血阻滞，血管阻塞，梗阻疼痛，所以小腹疼痛得到抵抗。血块落下后，血管中的淤血稍微减轻，腹痛也减轻。舌质淡暗，瘀点瘀移，脉沉涩，是血瘀的标志。

治疗原则:活血化瘀，理气归经。

处方示例:化瘀冰之汤(中医妇科)。炒蒲黄、五灵脂、益母草、沙参、当归、川芎、三七。

处方中五灵脂和益母草活血化瘀止痛。当归和川芎养血活血；炒蒲黄和三七促进血液循环，止血和调节血液流向经络。沙参能益气养阴，祛瘀不损整体。整个配方具有活血化瘀、活血归经的功效。

第三，出生伤害类型

主要症状:产后阴道突然出血，猩红色，持续出血，软产道撕裂，面色苍白，舌淡，苔薄，脉细数。

证候分析:由于分娩快，难产，软产道受损，经络受损，大量血液从阴道流出，持久鲜红。失血过多，所以面色苍白。舌淡、苔薄、脉细数是失血所致阴伤的标志。

治疗原则:益气养血，生肌顾靖。

处方实例:木立散(证治标准)。煅牡蛎、川芎、熟地、茯苓、龙骨、续断、当归、炒艾叶、人参、五味子、地榆、甘草。

在配方中，人参和甘草用于益气。熟地黄、当归、川芎养血；续断补肾壮腰，更新筋骨和动脉；龙骨牡蛎养阴潜阳，生肌固经；茯苓和五味子与心肾相通，以安神定志。将艾叶和地榆炒制止血。整个配方具有益气养血、生肌固经、止崩的功效。

如果软产道撕裂明显，应及时缝合止血，然后用中药治疗。

(责任编辑:刘立军)

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