伏羲之爱｜如果你想生第二个孩子，在巧克力囊肿手术后，不要犹豫，尽早为怀孕做准备。……

指导专家:广东省妇幼保健院妇科副主任医师谭小昌

三年前，梁小姐因为腹痛去医院检查时被发现留下卵巢巧克力囊肿。囊肿摘除后，她保留了卵巢。当时，医生建议她，如果有生殖需求，手术后应尽快计划怀孕。然而，因为梁小姐的事业刚刚开始，她想等到事业稳定后再考虑要孩子。今年梁小姐因严重痛经来到医院检查时，发现卵巢同侧又有一个巨大的囊肿，给她带来了麻烦:医生说囊肿相对较大，需要再次手术，但重复手术会在不同程度上影响卵巢的储备功能，甚至卵巢早衰，这会影响以后的生育能力。

如果你想生第二个孩子，在巧克力囊肿手术后，不要犹豫，尽早为怀孕做准备。

什么是卵巢巧克力囊肿？

卵巢子宫内膜异位囊肿是一种常见的子宫内膜异位症，由于功能性子宫内膜细胞的异常植入，是女性常见的妇科疾病。随着病灶反复出血，积聚在囊泡中的血液量增加，形成巧克力色液体，形象地也被称为“卵巢巧克力囊肿”。

患有严重经前腹痛的女性应警惕卵巢巧克力囊肿

卵巢巧克力囊肿的临床特征是继发性痛经，特别是在月经的前两天，疼痛更为严重，有些患者患有月经失调，其特征是月经量增加、经期延长或月经前静脉滴注出血。少数患者还可能因月经期间囊肿破裂而遭受慢性腹痛。也有一些病人没有不适，卵巢巧克力囊肿是在体检或无法怀孕时发现的。

卵巢巧克力囊肿手术后应重视药物治疗

虽然卵巢巧克力囊肿是良性病变，但它具有类似恶性肿瘤的增殖、浸润和转移能力。治疗主要有药物治疗和外科治疗。具体治疗方案应根据患者的年龄、生育要求、病情等确定。药物治疗的主要目的是抑制卵巢功能，防止子宫内膜异位症的进展，从而降低子宫内膜异位症病变的活动性，减少粘连。然而，对于大型卵巢子宫内膜异位囊肿，当单纯药物治疗无效时，将选择手术治疗。

外科治疗通常可分为保守手术、半根治手术和根治手术。对于患有严重痛经和接近更年期但没有生育要求的妇女，可以考虑全子宫切除术或切除一个或两个卵巢，以达到一劳永逸的效果，而对于年轻患者或需要保持生育功能的患者，可以考虑保守治疗。目前，腹腔镜手术是诊断和治疗子宫内膜异位症的首选方法。通过去除卵巢子宫内膜异位囊肿、去除病灶、分离粘连，可改善盆腔环境，保持患者生育能力。由于卵巢巧克力囊肿复发率高，术后必须重视后续药物治疗。避孕药或促性腺激素释放激素激动剂通常用于抑制内分泌功能。

卵巢巧克力囊肿手术后妊娠准备越早越好

随着卵巢在保守手术治疗后恢复排卵和内分泌功能，残余内膜开始生长。随着女性生理周期的变化，残余血液会再次聚集在卵巢内形成巧克力囊肿，复发率高。复发手术中盆腔粘连会增加手术难度。此外，在手术治疗过程中卵巢储备功能会有不同程度的降低，有些患者甚至可能出现卵巢早衰。因此，建议卵巢巧克力囊肿患者术后恢复后尽快怀孕。一方面，这是怀孕的机会。据报道，卵巢巧克力囊肿手术后一年是最佳孕期，怀孕两年以上的几率会降低。另一方面，怀孕后，子宫内膜组织会因缺乏雌激素营养而逐渐降解和吸收。

预防卵巢巧克力囊肿应注意的四点

由于术后没有缓解症状、减少复发、提高妊娠率的治疗方法，预防是卵巢巧克力囊肿的关键:

1.减少不必要的妇科手术:由于卵巢巧克力囊肿的发生与妇科手术密切相关，如果育龄妇女没有计划生育，应注意避孕措施，尽量减少意外怀孕，减少人工流产，减少子宫内膜异位症的发生。

2.注意月经卫生:女性应注意避免经期剧烈运动或过度体力劳动，避免经期妇科检查，避免性生活。

3.保持愉快的心情:保持愉快的心情，特别是在生理时期，还要注意保持情绪稳定，不要经常生闷气，以免扰乱正常的内分泌调节机制和疾病。

4.当女性下腹剧烈疼痛时，尤其是月经来临前两天疼痛更严重时，应给予高度关注。还有一些妇女没有怀孕，尽管她们已经结婚多年，没有采取避孕措施。还应该给予他们极大的关注。他们应该及时去医院接受专业医生的诊断和治疗。

(记者:林·方慧)

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