伏羲之爱｜“大病不能出县城”背景下的农村老人死亡日记……
重病不离开县城。提高医疗服务水平，特别是农村医疗服务水平，缓解城市重点医疗卫生机构的压力，已成为近年来医疗改革的主要措施。
然而，这并不像想象的那么容易…
在现实生活中，孙女与祖母、城市与乡村、两地与居住地的差异表现出不同的诊疗水平。看到顶级医疗机构和医疗服务水平，来自农村的新城市居民特别担心上一代的医疗问题。
2017年8月6日，在上海静安寺附近工作的辛欣接到了家乡江苏扬州江都宗村的电话。她81岁的祖母发高烧，体温高达40℃。
“奶奶被带去吊盐水了。”申申的母亲在电话中说，在她传统的思维中，所有的疾病都可以通过挂一瓶盐水来治愈，而隔壁村子的一家私人诊所“效果最好”，而且“药效很强，两天之内就能治好”与县医院不同，治疗一周需要时间、金钱和精力。ゥ？
严新不擅长说什么。
至于我妈妈提到的私人诊所，事实上，当我还是个孩子的时候，严新也陪我奶奶去过几次。在我的印象中，诊所的“医生”是一个五六十岁的男人。访问期间，他问了两个简单的问题:什么问题？你对青霉素过敏吗？然后无需任何检查，直接进入输液模式。现在我想起来了，我不禁害怕起来。
县级医院的环境照片
晚上，家人打电话来:奶奶挂了两天电话，症状明显好转。再过两天她就会好的。
悬着的心放下了，申申开始为为期两天的商务旅行做准备。
那天晚上有什么坏消息:奶奶看不见了。用我妈妈的话来说，我很困惑，无法摆脱体内的热量。我需要继续吊水。
申申意识到她的祖母自从发烧后就没有做过任何检查。
第二天一大早，严新直奔她的家。刚下高速公路，她妈妈的电话就来了:“你应该直接去县医院。医生说情况不太好。ゥ？
他还没来得及仔细问，电话就匆匆挂断了。
县医院:这不是发烧，我们治不好。
申申看到奶奶时，心痛不已…
现在，老人有一张瘦削的脸，他的眼睛像桃子一样红肿，脸颊深陷。嘴唇苍白，没有一丝颜色。当她得知她的孙女回来了，她试着站起来，但即使是睁开眼睛的简单动作也没能成功。
“妈妈，奶奶怎么了，所有的检查都做完了吗？ゥ？
“没什么大问题。昨晚，我突然发高烧，说了一会儿废话。小诊所不敢接受。我送来的。医生测量了他的血压和体温。医生的意思是情况比中暑更严重，他不得不多挂几瓶水。ゥ？
“为什么你的眼睛又红又肿，看不清楚？”闫妍问道。
“烧糊涂了呗。ゥ？
“我们何不去市里的医院全面检查一下，毕竟大医院……
”
“医生说没事，你是个电影里瞎操什么心的小女孩。”母亲果断地打断了我。
申申环顾医院，仍然和20年前没有什么不同，包括医疗设施:在一个10平方米的房间里，有两张单人床，黄色床单、皱巴巴的床单和隐约可见的血迹。房间里的厕所地板湿漉漉的，到处都是尿渍，卫生纸到处都是。楼道口灯光昏暗，充满噪音:孩子们的叫喊声，女人的聊天声，老人的哀怨声…
县级医院的环境照片
“姑娘，我不能，去叫医生……
”妈妈突然叫了一声。
没时间想了，严新冲出病房，发现护士办公室按着走廊里的导向箭头。里面没有人。我该怎么办？申申又跑出来问道:护士在哪里？
经过一轮搜索，我找不到它。结果，严新跑到对面的诊所大厅，看见几个小护士聚在一起，有说有笑。
“医生，302有情况。ゥ？
“好的。我知道，我马上就到。ゥ？
“请快点。ゥ？
“好吧，我知道了。ゥ？
说完，护士慢慢走到病房，敲了敲106的门:王医生，302有麻烦了，去看看。
大约五分钟后，医生来了。“病人的心跳有点快，他体内的热量无法消除，”他在摆弄听诊器后说。让你的家人带她去城里我们看不见的医院。ゥ？
“那我需要办理什么手续吗？有救护车吗？”严新很焦虑。
“去办出院手续。我们这里不是大医院。怎么会有救护车？如果你自己家里有车，那就开自己的车。如果没有，现在就找辆车。”医生边说边向门口走去。
“没有车，没有医疗设备，万一在路上我该怎么办？”欣欣急忙追上来问道。
“那也没办法，你快点。再耽搁一分钟就有一分钟的危险。”医生什么也没说。
严新陷入绝望。
县级医院的环境照片
市人民医院:做好准备
到市人民医院一个小时的路程，幸运的是，没有发生意外。
市人民医院的病人不多。等了大约15分钟后，我终于看了医生。医生拿着听诊器问我，“你吃药了吗？ゥ？
“我不知道，我只知道我挂了水，我不知道我挂了什么水。”老实说，是严新。
“嗯，去拍电影，做全身检查。”医生说着，列了一份清单。
过了一会儿，考试结束了。半小时后，检查报告出来了，脑梗塞。
当时，每个人都沉默了。这不是发烧吗？它怎么会变成脑干呢？然而，申申知道现在考虑这些事情有点晚了。
接下来，医生安排奶奶住院，并告诉他们，如果有任何情况，他们会立即按床边的铃来。申申环顾病房。额外收费的单人房不错:房间整洁干净，房间超过20平方空间，还配有单人床和沙发。马桶里的马桶有消毒剂的味道，可以看到它经常被清洗。
然而，奶奶的情况并不乐观。他嘴里不停地嘟囔着头疼，双手麻木，浑身出汗，整个后背都湿透了。
经过一整天的旅行，严新没有抗拒打个盹。
不知过了多久，一声刺耳的嚎叫惊醒了严新:你奶奶活不了了！
我看到祖母全身颤抖，像触电一样按下床边的铃。两分钟内，医生立即来到房间，迅速完成了检查。他问，“我需要一根强心针。价格有点高。你想要吗？”ゥ？
“是的！ゥ？
推了一半针后，奶奶受不了了。她胡言乱语，“别给我打针。我受不了了。我想回家。”挣扎时说话，脱掉衣服。
很难见到我奶奶。我插不上针，所以我不得不放弃。
“情况真的不乐观。目前，它最多会持续一周，所以请做好准备。”医生说。
你说形势不乐观是什么意思？一周是什么？准备好意味着什么？再过几天，人们就做不到了。那时，每个人都被杀了，留在那里。
在医院呆了一夜后，第二天早上10点，严新办理了手续，带奶奶回家。
到家后，躺在床上的祖母仍然不停地大喊大叫，想脱衣服。身体显然是冷的，为什么不停地喊热？
“奶奶的火在燃烧。当她体内的火熄灭时，它就会熄灭。这时油用完了，灯也干了。”母亲悲伤地说。
第三天，晚上10点，奶奶突然把严新拉得清清楚楚，说:“我准备好了几天后就和你一起去上海。看看小巷，看看东方明珠，看看金茂大厦。ゥ？
然而，奶奶第二天早上离开了。
回上海后反思医疗经历
结束祖母的葬礼回到上海后，严新沉浸在难以形容的悲痛之中。
在一个又一个不眠之夜，申申一次又一次地问自己:为什么奶奶没有回来？如果我从一开始就去了市人民医院，这种结局难道不会发生吗？
在去看医生的路上，严新的祖母确实走了很多弯路，耽误了最宝贵的抢救时间。一个小诊所的存在延缓了病人的病情，所以他没有征求医生的意见，而是根据经验直接开了药，并会见了庸医。调到县医院，但医生的能力有限，检查设施不能到位，又错过了黄金治疗时间。
在与死神赛跑的跑道上，申奶奶转了两圈。她的悲剧在中国农村每天发生数百次。
现实:重病仍在离开该县的途中
如果你住在农村，你不能得到正规的医疗吗？事实上，早在2015年，国家就提出了“大病不能出县”的基层医疗改革。
近年来，国家进行了一系列改革，以改善基层医疗环境。2015年，国务院在《关于推进分级诊疗体系建设的指导意见》中提出，到2020年，中国将全面建立分级诊疗体系，即所谓“大病不出县，人人都有“私人医生”。
去年，国务院发布了《深化医疗卫生体制改革十三五规划》，提出建立科学合理的分级诊疗体系，坚持居民意愿，重新强调“初级保健”和“家庭医生”的理念。为了提高县级医院的诊疗水平，缓解综合区域大型医院的压力，国家有关部委和机构以及大型医院做出了巨大努力。
据官方披露，2018年1月至5月中旬，首都医科大学附属北京朝阳医院帮助了152所基层医院，培训和指导了3，826名基层医生。
然而，正如罗马不是一天建成的，它仍然面临许多挑战。
首先是医生资源短缺。在过去的几年里，初级卫生保健取得了巨大的成就，但人才队伍建设，特别是偏远农村和西部地区的人才队伍建设，仍然是医疗服务中的薄弱环节。目前，基层医院医生重信用轻执业的现象依然严重。许多医生在本科教育阶段很少接触临床实践，甚至最基本的皮肤缝合也不能操作。
此外，当前医学教育整体招生规模过大，个别高校单点招生数量过大，地区间医学教育发展水平较宽，急需和稀缺专业人才培养不足。
因此，患者在初级医院接受高水平治疗极其困难。因此，许多基层病人不再信任基层医院，不得不求助于千里之外的北上官岭大型3A医院进行治疗。因此，3A医院一天的门诊人次是几千，有些甚至超过一万。
据数据显示，我国25000家医院中，三级医院仅占7%，但占门诊总量的45%，拥有800多张床位的大型医院数量仍在不断增加。
在媒体公布的中国主要医院门诊人次名单中，年门诊人次超过400万的医院达到20家，其中500多万达到5家。
众所周知，患者对基层医疗机构的信任和认可不可能在短时间内重建，基层医疗机构员工医疗技能水平参差不齐也将导致患者对基层医疗机构缺乏认可，尤其是严重疾病。
毕竟，医疗涉及生命，生命对任何人来说都只有一次。
复旦大学甲状腺癌诊疗研究中心主任、肿瘤医院甲状腺癌首席专家吴仪教授告诉39健康网:“目前，许多基层医院的医生甚至无法进行最基本的甲状腺癌检测。甲状腺癌检查不仅需要机器的配合，还需要医生的经验。然而，许多基层医院的医生经验明显不足。ゥ？
重病不能离开这个郡。这项医疗改革措施充满了国家和公众的巨大希望，就像一只美丽的蝴蝶。飞越海洋需要各方更多的时间和努力。
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