伏羲之爱｜你对新的LEEP刀手术了解多少？……

LEEP刀手术是目前宫颈癌治疗的一项非常好的技术。我相信许多人不太了解它。LEEP刀手术是如何操作的？它的原则是什么？让我们看看。

你对新的LEEP刀手术了解多少？

让我们先看看这张宫颈照片。这是LEEP两次后病人的情况。患者36岁，生育过一次(27岁)，无流产史，并有高危人乳头瘤病毒感染。首次定量碳氢化合物-2的检测值超过800。仅用干扰素治疗2年后，检测到的病毒数量再次达到1400多种，CIN3等级3，并且进行了第一次LEEP治疗。然而，在术后复查中，残端仍发现CIN 1-2级病变，病毒检测仍为阳性，值超过600。在当地医生的推荐下，LEEP再次接受了手术。目前，阴道残端仍存在病变。我们看到的是阴道扩张器打开后进行任何治疗前的宫颈照片。

LEEP手术不复杂，锥切只需几分钟，术后护理要求不高。然而，任何行动都有利弊，LEEP也不例外。

女性正常子宫颈的平均长度只有3-4厘米。如果切除2厘米，一般的颈部组织结构可能会受到影响。目前，对于TCT检查中出现CIN1、CIN 2和CIN 3病变的患者，LEEP锥切手术要求大致如下:

1.CIN1一级切除宽度为1.5厘米，超出碘区0.1厘米。

2.CIN2二级切除宽度为1.5-2厘米，超出碘指示区0.3厘米。

3.CIN3三级切除宽度为2-2.5厘米，超出碘区0.5厘米。

4.圆锥顶点的深度可以根据病变程度和患者的生育要求而变化，范围可以从1.0-2.5厘米到2.5厘米。

就LEEP的副作用而言，在实施过程中将切除部分颈部组织，深度可达2.5厘米，导致手术后颈部生理结构发生变化。这对妇女的影响不小:

1.由于切除了部分宫颈组织，导致宫颈粘膜不完整，粘膜分泌的宫颈粘液也会相应减少，从而破坏粘液形成的天然屏障，削弱宫颈抗感染能力，增加阴道上行感染的风险。

2.此外，由于移除了部分颈部组织，伤口修复过程中会产生疤痕组织，导致颈部完整性受损。容易出现宫颈管狭窄、宫颈硬度增加、弹性下降等表现。对于手术后的孕妇，分娩时可能会影响宫颈扩张，导致宫颈难产。

3.对于孕妇来说，子宫颈在怀孕的中后期非常重要。这是维持妊娠至足月的关键解剖部位。LEEP锥切术后，如果宫颈机能不全，可能会出现早产、胎膜早破和出生体重不足的风险。

4.没有关于LEEP是否会导致不孕的确切研究数据。然而，如果宫颈口的生理结构因LEEP而改变，精子在通过宫颈口时可能会受到影响并导致不孕。

大多数患者在选择LEEP时心理上更愿意接受“一次住院”和“完全治疗”的说法。然而，LEEP并不是一个完整的治疗方法。它可以移除一次可见的损伤，但是它没有办法治疗不可见的病毒。打个比方，LEEP可以同时移除所有已经生产出来的水果，但是能够结果的树仍然在那里。如果你今年摘下果实，它们明年就会结出果实。如果病毒不被清除，树将永远存在。因此，对于持续感染高危人乳头瘤病毒和宫颈CIN病变的患者，早期主动清除病毒尤为重要。

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