伏羲之爱｜这里有治疗强直性脊柱炎的药物、食物、手术和外部疗法！……

强直性脊柱炎是一种我相信很多人都听说过的疾病。人们可能对其原因和症状有一定的了解，但是如何治疗呢？以下小系列将向您介绍其多方面的治疗方法，希望对您有所帮助！

这里有治疗强直性脊柱炎的药物、食物、手术和外部疗法！

强直性脊柱炎的药物治疗

1.非甾体抗炎药

这种药物能迅速改善患者腰背部的疼痛和僵硬，缓解关节肿胀和疼痛，增加活动范围。早期或晚期强直性脊柱炎患者的症状治疗是首选。抗炎药物有很多种，但对强直性脊柱炎的疗效大致相当。吲哚美辛对强直性脊柱炎特别有效，但存在许多不良反应。如果患者年轻且无胃肠、肝、肾等器官疾病或其他禁忌症，吲哚美辛可作为首药使用。方法是:吲哚美辛25毫克，一天三次，饭后立即服用。对于夜间或晨僵明显疼痛的患者，睡前可将吲哚美辛栓50毫克或100毫克插入肛门，效果明显。其他可选药物，如阿西美辛90毫克，每天一次。双氯芬酸通常每日总剂量为75-150毫克；每晚1000毫克萘丁美酮；美洛昔康15毫克，每日一次；依托度拉克每天一次，每次400毫克；罗非昔布25毫克，每天一次；塞来昔布每天两次，每次200毫克，也用于治疗该疾病。

抗炎药物的大部分不良反应是胃肠不适，少数会引起溃疡。其他罕见疾病包括头痛、头晕、肝肾损伤、血细胞减少、水肿、高血压和过敏反应。医生应该根据每个病人的具体情况选择一种抗炎药物。同时使用两种或两种以上抗炎药物不会增加疗效，但会增加药物不良反应，甚至带来严重后果。抗炎药物通常需要使用大约2个月。症状完全控制后，减少剂量，并用最小有效量巩固一段时间。那就考虑停药。过快停药很容易导致反复症状。如果一种药物的疗效在2-4周内不明显，应改用其他不同类型的抗炎药物。在用药过程中，应始终注意监测药物不良反应并及时调整。

2.长效抗风湿药物

柳氮磺胺吡啶:本品可改善强直性脊柱炎的关节痛、肿胀和僵硬，降低血清IgA水平等实验室活性指标，特别适用于改善强直性脊柱炎患者的外周关节炎，具有预防复发和缓解合并强直性脊柱炎的前葡萄膜炎病变的作用。到目前为止，还没有证据表明这种药物对强直性脊柱炎的轴向关节病有治疗作用，也没有证据表明它对改善该疾病的预后有作用。通常，推荐剂量为每天2.0g，口服2-3次。当剂量增加到3.0g/d时，可以提高疗效，但不良反应也明显增加。这种药起效慢，通常在服药后4~6周。为了增加病人的耐受性。一般从每天3次0.25克开始，每周增加0.25克，直至每天2次1.0克，或根据病情或患者对治疗的反应调整剂量和疗程，持续1-3年。为了弥补柳氮磺吡啶起效慢和抗炎作用弱的缺点，通常联合使用快速起效的抗炎药物。本品的不良反应包括消化系统症状、皮疹、血细胞减少、头痛、头晕、男性精子减少和形态异常(停药后可恢复)。磺胺过敏是禁止的。

甲氨蝶呤:当柳氮磺吡啶和非甾体抗炎药无效时，甲氨蝶呤可用于活动性强直性脊柱炎患者。然而，通过对比观察发现，该产品仅改善了周围关节炎、下背痛、僵硬和虹膜炎、红细胞沉降率和C-反应蛋白水平，但没有证据表明轴向关节的放射学损伤有所改善。甲氨蝶呤通常服用7.5-15毫克。对于某些严重病例，可通过口服或注射增加剂量，每周一次，疗程为6个月至3年。同时，可以使用一种抗炎药物。虽然小剂量甲氨蝶呤具有不良反应少的优点，但其不良反应仍然是治疗中必须注意的问题。这些症状包括胃肠不适、肝损伤、肺间质炎症和纤维化、血细胞减少、脱发、头痛和头晕等。因此，用药前后应定期检查血常规、肝功能及其他相关项目。

3.糖皮质激素

一般来说，口服或静脉全身皮质类固醇治疗强直性脊柱炎是不推荐的。由于其不良反应大，并不能阻止强直性脊柱炎的病程。难治性腱炎和持续性滑膜炎可能对局部皮质类固醇治疗反应良好。瞳孔散大和激素点样可以很好地控制眼葡萄膜炎。难治性虹膜炎可能需要全身激素或免疫抑制治疗。全身用药效果不佳的顽固性周围性关节炎(如膝关节)积液可通过关节内注射糖皮质激素进行治疗。应每隔3-4周进行一次重复注射，一般每年不超过2-3次。类似地，对于患有顽固性骶髂关节疼痛的患者，可以选择在CT引导下向骶髂关节注射糖皮质激素。类似足跟疼痛的腱末端疾病也可以通过局部注射糖皮质激素来治疗。在下列情况下，可酌情给予激素治疗:对非甾体抗炎药或无法控制症状的非甾体抗炎药过敏，可以用小剂量(相当于每天少于10毫克的泼尼松)替代；如果症状严重或小剂量激素治疗仍然无效，可以增加剂量，如每天20-30毫克，在症状缓解和慢效药物起作用后逐渐减少甚至停止。合并关节外损伤，如急性虹膜睫状体炎和肺损伤；常规治疗是每天早上服用，对于夜间疼痛严重且非甾体抗炎药无效的患者，睡前口服5毫克即可。长期使用，维护量不应超过7.5毫克；每天。对于急性疾病进展的患者，每天1克甲基强的松龙或每天30 ~ 50毫克地塞米松可连续静脉滴注3天，可达到长期缓解或快速缓解，即所谓的& ldquo休克疗法。。

4.其他药物

沙利度胺(沙利度胺)应用于部分男性难治性强直性脊柱炎患者后，临床症状、血沉和C反应蛋白明显改善。初始剂量为50毫克/天，每10天增加50毫克，维护剂量为200毫克/天，国外维护剂量为300毫克/天。剂量不足，疗效不佳，停药后易迅速复发。本品的不良反应包括嗜睡、口渴、血细胞减少、肝酶升高、镜下血尿和指尖刺痛。因此，应密切观察选择这种疗法的人，在用药初期应每周检查血液和尿液常规，并应每2-4周检查一次肝肾功能。应定期对长期吸毒者进行神经系统检查，以便及时发现可能的周围神经炎。

5.生物制剂

目前，主要有抗肿瘤坏死因子α；拮抗剂和抗白细胞介素17拮抗剂。抗白细胞介素17拮抗剂目前与苏进单克隆抗体一起在国外上市，但尚未在中国应用。

抗肿瘤坏死因子(肿瘤坏死因子)-&α；拮抗剂包括依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗。许多随机双盲安慰剂对照试验对其治疗强直性脊柱炎进行了评价，总有效率为50% ~ 75%。用法和剂量与类风湿性关节炎相似。依那西普的推荐剂量和用法为25毫克/次，皮下注射，每周两次或50毫克/次，每周一次。英夫利昔单抗3mg & middot；kg-1 & middot；时间-1，每0、2和6周一次，此后每4至8周一次，剂量可以适当增加。阿达木单抗治疗类风湿性关节炎的剂量为40毫克//次，皮下注射，每两周一次。

肿瘤坏死因子-&α；拮抗剂治疗6 ~ 12周建议继续使用。肿瘤坏死因子-&α；拮抗剂效果不满意或不耐受的患者可能对其他制剂有更好的效果。然而，其长期疗效及其对强直性脊柱炎中轴关节x光病变的影响仍需进一步研究。肿瘤坏死因子-&α；拮抗剂的主要不良反应为输注反应或注射点反应，范围从恶心、头痛、瘙痒、眩晕到低血压、呼吸困难和胸痛。其他不良反应增加了感染的机会，包括常见呼吸道感染和机会性感染(如结核病)，但与安慰剂相比没有统计学差异。治疗前筛查结核病可以显著降低肿瘤坏死因子α；与拮抗剂治疗相关的结核病发病率现已成为常规。脱髓鞘疾病、狼疮样综合征和充血性心力衰竭的恶化也有报道，但发病率非常低。血常规、尿常规、肝功能、肾功能等。用药期间应定期检查。

强直性脊柱炎的外科治疗

强直性脊柱炎的手术适应证包括几个方面:脊柱矫形手术(如胸椎和颈椎截骨术)可对严重脊柱畸形患者进行；髋关节和膝关节活动明显受限的患者可采用关节置换或整形手术，少数严重心脏瓣膜功能不全的患者应考虑瓣膜置换。

晚期强直性脊柱炎通常伴有驼背。适应症:①驼背(柯布角)> 50°。；(2)矢状面不平衡；③髋关节过伸功能良好，但后凸畸形导致身体前倾；(4)严重进行性胸椎后凸，伴有抬头能力丧失，导致负面心理社会影响；(5)急性砷中毒患者全身症状明显改善，经药物治疗后炎症得到明显控制。具体的临床症状是疼痛和晨僵减轻或消失。CRP和ESR可作为评价炎症活动的重要指标。

目前，手术治疗腰椎后凸畸形的两种标准矫形方法是单节段经椎弓根边缘截骨术和多节段经关节突截骨术。V&rdquo。多段截骨术(PWO)。通过椎弓根的两次截骨术是一种三柱截骨术，它利用截骨椎体的塌陷来矫正脊柱后凸。由于矫正不依赖于前椎间隙的开放，这种方法适用于椎间盘完全骨化和严重脊柱竹变性的患者。PWO可以将脊柱后凸的矫正分布在各个节段，这有利于恢复矢状面平滑的生理曲率。然而，当闭合后截骨术时，椎间隙会不同程度地打开，这会损伤前椎血管和神经。因此，这种手术要求脊柱前柱骨化相对较轻，椎间隙不明显狭窄，且无病理性骨折。

对于少数晚期完全椎体间融合患者，两种治疗效果有限，PWO手术风险高，脊柱后凸矫正有限。髋关节强直患者的手术:驼背和髋关节强直发生时，由于髋关节屈曲畸形，重心前移的身体上部加重，进一步增加脊柱和髋关节的应力。为了有效、准确地矫正驼背，恢复脊柱的正常受力特征，避免因脊柱前倾产生错觉而导致驼背和脊柱前凸的过度矫正；纠正驼背角度是不够的；纠正驼背后脊柱前倾引起的复发等并发症需要纠正两部分。因为脊柱的纵轴由于髋关节的刚性而向前倾斜，所以有必要使脊柱的纵轴基本垂直，以便获得更精确的脊柱后凸矫正效果。从生物力学角度来看，髋关节矫形手术首先是脊柱后凸矫正，是合理的手术方法。

强直性脊柱炎的食疗

1.辛辣热食-具有抗风湿和抗感冒的作用，如辣椒、洋葱、胡椒、虎杖、茴香、大蒜等。现代药理学研究证明大蒜具有抗菌和抗病毒作用。适当的饮食可以预防病毒感染和肠道感染。

2.水果食品

栗子具有补肾强筋的功能，对筋骨、经络、风湿关节痛、腰膝酸软极为有益。强直性脊柱炎的饮食应该多吃。一些病人害怕缺乏营养，每餐吃大量肉，少吃蔬菜和水果。该组有良好的综合症状。这样的病人会使血液呈酸性，受影响的组织会出现循环障碍。

3.大豆食品-大豆、黑豆、大豆等。富含蛋白质和微量元素，能促进肌肉、骨骼、关节和肌腱的新陈代谢，帮助修复疾病。强直性脊柱炎的外治法(1)体针疗法

毫针刺入人体穴位，可调节阴阳，疏通经络，补虚泻实。根据大

根据不同证候的特点，可以选择不同的人体穴位。

1.肾虚与督寒型

治疗:补肾祛寒

穴位选择:督脉、足太阳膀胱经、关元、命门、腰阳关、肾俞穴。

加减:加泰西补肾，巩固腰膝酸痛的基础；对于遗精患者，可加三阴调补肝脾肾经之气以固精。阳痿可以用中、极端温补元气，直接刺激肌腱来治疗。

2.关节痛和关节病

治疗:温经散寒，除湿通痹

选穴:病变涉及华佗夹脊穴、大椎穴、风门穴、风池穴、卫中穴、杨妃穴、昆仑穴和阳陵泉穴。

加减:重度肢体困难者加足三里、银灵泉、三阴交穴。

3.湿热瘀滞型

治疗:清热燥湿，关节痛

选穴:病变涉及足太阳膀胱经的华佗夹脊穴、背俞穴、阴陵泉、钟济穴、冯龙穴和足三里穴。

加减:发热患者增加脊柱、曲池、合谷、外关；红肿疼痛的眼睛，加入藏珠、桐梓油、太阳、合谷、台中。大便干燥，黄尿，曲赤，直沟，龙峰，上巨许，夏菊许。

4.肝肾不足

治疗:补益肝肾，益气补血

选穴:对应病变中的夹脊穴、肝俞、肾俞、命门、腰阳关、太溪、气海、关元。

加减:肌肉萎缩时，可加皮俞、舒威、中脘、足三里健脾和胃。对于盗汗和手脚发热，你可以给大海增加阳光，恢复行走以滋阴降火。

(2)督灸

督灸是指中医外治法的特色技术，将隔姜发泡灸从大椎穴应用于督脉脊柱节段的腰部和穴位。通过经络、穴位、艾灸、药物、发泡的综合治疗，自主选择督脉的脊柱节段，作用于炉上，达到补肾壮阳的目的。适应症:寒湿痹阻型强直性脊柱炎患者。

手术:患者仰卧，取督脉大椎至舒窈脊柱。常规消毒后，将姜汁涂抹在治疗部位，然后将督灸粉(主要成分丁香、肉桂、麝香、斑蝥)洒在治疗部位形成一条线，然后涂抹250像素；桑葚纸大小为2500像素，铺有梯形姜末，顶部窄，底部宽，厚度为1-50像素，宽度为100像素。最后，将三角形锥形艾条放在姜末的顶部。艾条应放置牢固，以防脱落。艾条应缠绕紧密，前后放置均匀，连接紧密。艾条的头、身、尾都要用线香点燃，这样艾条才能自动点燃和熄灭。一根艾灸后，应该用另一根艾灸代替另一根艾灸。连续灸三棒后，姜末应该被除去。桑树纸应该去掉。用温水和毛巾轻轻卷起粉末和姜末，以免损伤皮肤。艾灸后，局部皮肤发红，4-6小时后出现水泡(水泡的大小和数量因人而异)。24小时后，在无菌操作下刺破水泡，排空水泡，指导患者保持局部干燥，使用消毒纱布，自然结痂，自然脱落，或使用龙胆紫使结痂脱落。每月治疗一次，疗程为3次。

(3)蜂针

蜂针疗法是民间蜂针疗法和针灸原理的结合。蜂针的机械刺激、蜂毒的药理作用和穴位的调整是协同的，有助于缓解炎症症状，消除疼痛，防止脊柱和髋关节强直畸形。

手术:患者需要首次接受蜂毒过敏试验。在病人一侧足三里点用乙醇无菌操作后，用镊子直接在穴位上刺一只中国蜜蜂，刺立即拔出。反应条件在15-30分钟后观察。如果没有全身反应，病人的测试针是阴性的，可以用蜂毒治疗。常规治疗操作:用镊子轻轻夹住蜜蜂的腰部，在病人的无菌穴位处刺蜜蜂，一般持针5-10分钟后拔出蜜蜂刺。针刺治疗后，观察l5 ~ 30分钟。如果局部红肿直径小且无全身反应，患者可接受常规蜂针治疗。一只蜜蜂蛰了一个穴位。

腧穴的辨证论治:主要腧穴为受影响脊柱及其附近的夹脊穴、颈夹脊穴、腰夹脊穴和华佗夹脊穴(华佗夹脊穴)，它们与大竹、舒歌、神俞、智滨、阳陵泉、卫忠(大竹、舒歌、神俞、智滨、阳陵泉、卫忠)和阿诗穴相结合；骶髂关节疼痛明显伴有环状软骨、阴连和阿是穴。疼痛沿坐骨神经加承府、阴门、胃中穴放射；小腿鼻和内膝眼点，用于治疗膝关节肿胀和疼痛；颈椎疼痛和不适。选择大椎穴。一次平均得10分。处理的蜜蜂初始数量为1 ~ 2只，每隔一次添加2 ~ 3只蜜蜂。根据病人的体质和状况，蜜蜂的数量可以达到每天8-20只，蜂疗每1-2 d一次。

不良反应:部分初针灸患者可能出现全身发热、皮肤瘙痒、淋巴结肿大、厌食、风疹等现象。通常，峰值出现在针刺开始后的20天内，约5-8次，然后峰值自动消退，食欲恢复。一般来说，不需要特殊处理。如果反应明显，蜜蜂的数量可以减少或者间隔时间可以延长。如有必要，需要对症治疗。

(4)按摩疗法

1.常规方法

手法:益智禅推、打、揉、拔、踩背部。位置是脊柱、双侧骶髂关节和膝关节。腧穴选在膀胱经背面，胸背部两侧骶髂关节和膝关节周围。

操作要求:患者应采取俯卧位，尽可能放松整个背部、两侧骶髂关节和膝关节周围的组织。按照从表面到点、从上到下、从光到介质的操作原理。总时间是30分钟。

2.按摩和捏脊平衡疗法

(1)准备技术:患者俯卧，松开腰带，放松全身。接线员位于床边。该方法从颈肩、胸背、腰臀、腿跟重复10次。主要放松组织，温暖足太阳膀胱经，然后左右拇指分别放在脊柱两侧。沿太阳膀胱经的大剑、舒菲、心俞推至膀胱俞，沿下肢膀胱经和少阳经从臀部推至脚跟。一指禅一口气按压大椎穴、命门穴、肾俞穴、舒窈穴、腰阳关穴、肝俞穴、皮俞穴、膀胱俞穴、廖斯穴、环跳穴、承府穴、阴门穴、胃中穴、阳陵泉穴、承山穴、昆仑穴等穴位3-5次。上述操作需要10分钟的预处理来放松局部肌肉膜，以便于按摩和捏脊平衡治疗。

(2)按摩平衡脊柱:采用脊柱生物学的被动运动方法。方法如下:①脊柱前后运动:使患者俯卧或侧卧，操作者将双手拇指按在两个棘突之间做200次前后运动。②棘突的侧向运动:患者应俯卧，操作者双手拇指应放在棘突左右两侧，并向相对侧推200次。③棘突左右45度运动法:操作者双手拇指放在棘突旁边，以45度向相对侧推200次。④脊柱小关节前后运动:操作者用双手拇指按压棘突旁的小关节，力的方向是直向腹侧，上下200度。治疗顺序是从上到下，从环状椎骨到骶骨。以60次/分钟调整每个运动片段的平衡运动频率是合适的。在操作中，肩部、肘部和腕关节应放松空以对零件进行浮动压缩。动作应该轻柔、轻盈、熟练。手应该从轻到重，逐渐用力，达到局部机械平衡的治疗效果。每20次给予一个疗程。

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