伏羲之爱｜系统性疾病与不孕症的关系……

不孕的原因有很多。除了生殖、内分泌和生殖器官异常外，一些系统性疾病也可能导致不孕。最常见的是内分泌和代谢疾病，如甲状腺机能亢进、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能障碍、糖尿病和肥胖症。

第一节肥胖

肥胖是指由于能量摄入和消耗之间的不平衡，身体内以脂肪形式积累过多能量而导致的体重增加，体重超过理想体重或体重指数(BMI)-gt的20%；26.随着现代生产水平和人民生活水平的提高，特别是在发达国家，肥胖症的发病率越来越高，并且与糖尿病、冠心病、心血管疾病、高血压、高血脂等疾病的发病率密切相关。肥胖还会导致卵巢功能障碍、子宫发育不良、不孕、性功能障碍、外阴、阴道炎等妇科疾病。已经证实，肥胖患者的不孕症发病率明显高于正常体重患者。

第二节甲状腺功能障碍

甲状腺功能障碍可导致雌激素代谢紊乱和卵泡刺激素、黄体生成素分泌异常，通常表现为明显的卵巢功能障碍和少量妊娠。

目前，对甲状腺功能障碍性不孕症的病理机制还没有足够的认识，这可能与以下因素有关:

1.卵巢功能障碍的临床研究表明，甲状腺功能减退患者的促性腺激素分泌呈脉冲状，但基线水平高于正常患者，从而影响排卵。虽然有些患者雌激素水平正常，月经周期正常或接近正常，但他们仍然患有不孕症，这也可能由于垂体促性腺激素效率降低或抗卵巢作用而导致无排卵。

2.自身免疫性甲状腺功能障碍和不孕患者甲状腺抗体阳性的比例相对较高，表明这类不孕可能与自身免疫性功能障碍有关。

3、甲状腺功能减退症患者的代谢异常往往会因代谢功能障碍而导致肥胖，从而增加不孕的发生率。

4.影响子宫发育的动物实验研究了甲状腺功能减退大鼠的子宫结构。发现子宫内膜减少，肌层变薄，子宫角体积减小。

第三节糖尿病

糖尿病可导致体内多种物质的代谢紊乱，如糖、脂肪、蛋白质等。女性患者通常伴有不孕和月经失调，或死产、早产或妊娠后巨大儿。糖尿病导致女性不孕的原因尚不清楚，文献报道也很少。可能与以下因素有关:(1)自身免疫:在一些不孕糖尿病患者的血浆中可以检测到抗胰岛素抗体，在某些情况下也可以检测到卵巢抗体。(2)肥胖:一些糖尿病患者因代谢紊乱而肥胖，肥胖是不孕的原因之一。

(实习编辑:李炫英)

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