伏羲之爱｜孕前精液检查与不孕症及优生……

精液检查是分析男性生育能力的重要依据。因此，在对男性进行孕前检查和男性不育症患者的诊治过程中，医生应该首先让他进行精液检查。精液检查的结果不仅对男医生很重要，对妇产科医生也很重要。精液检查后，当男性明显患有不育症时，可以避免对其妻子进行许多复杂的检查，并可以及时进行治疗。

精液检查的具体内容

如何进行精液检查？精液测试到底在寻找什么？

1.在精液检查期间，受试者需要先收集自己的精液。精液样本采集是否正确影响检测结果的准确性。

2.在采集精液的过程中，受检者被要求在3-5天内禁欲。如果时间太短或太长，考试结果将受到影响。

3.使用手淫或性交中断将所有精液收集在一个干净的容器中，并储存在接近体温的环境中(如内衣下)，并尽快送至实验室检查，最迟不超过1小时。

4、不能用避孕套来保存，因为通常使用避孕套含有杀精子物质，会导致精子死亡。

常规精液检查

常规检查是精液检查中最重要的内容，一般包括精液颜色、精液体积、精液液化时间、精子密度、精子1小时存活率、精子活力、精子百分率异常、精液白细胞计数等。

精液的颜色是正常的。精液的颜色是透明和灰白色的。如果禁欲时间长，它可能是黄色的。当生殖道发生炎症时，它可能是黄色的，甚至精液中可能有血。

每次精液量为2ml-6ml，但受精液排出频率和次数的影响。少于1毫升/次的精液被称为精液减少，多于6毫升/次的精液被称为精液过剩。这些都是异常情况。

精液液化时间精液从体内排出时呈凝胶状态，5-30分钟后会变成液体。这个过程叫做液化。精液液化需要一系列蛋白水解酶的参与。粘性和非液化精液在前列腺或精囊疾病患者中很常见。精液呈弱碱性，酸碱度在7.2到7.8之间，如果pH8呈弱碱性，精子功能将受到限制。

精子密度精子密度是指每毫升精液中包含的精子数量。每毫升精液中精子的正常数量超过2000万。如果少于2000万/毫升属于少精子症，生育力将受到影响。

精子一小时存活率精子排出后一小时内活动精子的百分比不应低于60%。

精子活力精子活力分为四个层次:

甲级——快速直线前进运动

B级-缓慢向前移动

丙类——原地摆动

d-不活动

精子活力正常，甲级不低于25%或甲级+乙级不低于50%，如果低于正常，属于精子活力低下。应该注意的是，不活跃的精子并不意味着死亡的精子，它可能仍然活着，但只有运动功能丧失，曙红染色通常用来判断精子是否死亡。

精子异常百分比指形态异常的精子，其百分比应在30%以下。如果畸形率超过30%，这是不正常的，可能会影响生育率。

精液中白细胞的数量精液中白细胞的数量在正常情况下在每个高倍视野下应少于5个，如果超过5个，可能有生殖道炎症。

精液细菌学检查

当男性生殖系统受到感染时，会引起精液质量的变化，如精液体积、精液酸碱度、液化时间和精子存活率。引起感染的病原微生物有30多种，如葡萄球菌、大肠杆菌、肠球菌、支原体、衣原体等。

精子感染可能是男性不育的一个重要原因。因此，精液检查异常时，有必要进行精液细菌学检查，以帮助诊断和治疗。当需要细菌检查时，精液样本应收集在无菌杯中。

精子生化检查

在有条件的医院，医生也会允许病人进行精液生化测试。精液生化检查是判断副性腺分泌功能的简单方法。包括果糖、锌、酸性磷酸酶、肉碱等。

果糖主要来自精囊腺，精囊腺为精子运动提供能量。在先天性精囊缺失和精囊炎等情况下，未发现果糖或果糖含量降低。当果糖不足时，妻子不容易怀孕。

前列腺含有高浓度的锌和酸性磷酸酶，附睾含有高浓度的肉碱，它们都与精子功能有关。当前列腺和附睾发炎时，它们的含量会减少，从而影响生育能力。

影响精液检查的因素

精液检查有时会受到一些因素的影响，例如禁欲时间太短或太长、最近身体疲劳、最近大量饮酒和吸烟、最近发烧、精液收集过程中部分精液泄漏、精液收集过程中环境恶劣以及精液收集后未能及时提交检查。

所有这些因素都可能使考试结果不准确。因此，当检查结果异常时，不能认为一定有问题。一般情况下，复查应每隔1-2周进行2-3次。只有经过多次检查，精液异常才有临床意义。

精液检查结果与不孕不育判定

根据精液检查的结果，医生将判断被检查者是否患有不育症。根据精液检查结果，不孕症可分为:

1.少精子症:精子密度低于2000万/毫升。

2.无精子症:离心沉淀3次后精液中未发现精子。

3.精子活力低。

4.死精子病:精液中的大部分或全部精子都是死精子。

5.精液不液化。

然后医生就会知道不孕的确切原因(如内分泌疾病、生殖道感染、抗精子抗体阳性、精索静脉曲张、性功能障碍等)。)对不孕患者进行其他方面的检查，包括体格检查和血液检查，以便采取相应的治疗措施来提高精液质量和恢复生育能力。

目前，男性不育症的治疗主要包括内分泌激素治疗、控制生殖道炎症的抗生素治疗、免疫性不育症(抗精子抗体阳性)、综合治疗(维生素、锌、能量制剂等)。)，中医治疗、辅助生殖技术和外科治疗。所有这些治疗都需要在精液检查结果的基础上进行。

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