伏羲之爱｜女性的“心脏病”经常被忽视。……
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女性的“心脏病”经常被忽视。
谈到妇女健康，大多数人会想到与性别相关的疾病，如乳腺癌和宫颈癌。然而，著名心血管专家胡大义(Hu Dayi)指出，女性因心血管疾病导致的死亡率和致残率超过了与女性性别相关的所有癌症的总和。为此，中国医学会心血管分会妇女工作委员会和中国医学会心血管分会妇女研究组的专家呼吁关注中国妇女心血管疾病的预防和治疗。《生活时报》记者采访了北京大学第一医院的刘美麟教授。
女性心血管疾病发病率的当前趋势是什么？
刘美麟:世界卫生组织的数据显示，在20世纪90年代中期，全世界有220万中年妇女死于心血管疾病，其中中国妇女占20%。到2004年，全世界有860万妇女死于心血管疾病，占女性死亡总数的三分之一。在我国，心血管疾病是妇女的第一死因。近年来，心血管疾病的发病率和死亡率不断上升。统计数据显示，1990年，城市和农村地区心血管疾病死亡率分别占总死亡率的39.1%和29.5%，2012年这一数字上升到41.1%和38.7%。
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导致女性心血管疾病增加的危险因素是什么？
刘美麟:首先，中风是我国最常见的心血管疾病。残疾率和死亡率高，女性缺血性卒中的复发率较高。更年期是女性特有的心血管危险因素。其次，妊娠期代谢综合征、先兆子痫和其他心血管危险因素增加了女性患心血管疾病的风险。此外，吸烟和二手烟的增加，焦虑和抑郁也会导致心血管疾病的增加。研究表明，妊娠多年后先兆子痫患者缺血性心脏病、中风和深静脉血栓形成的风险增加，口服避孕药和雌激素治疗的妇女血栓形成的风险增加。
与男性相比，女性心血管疾病的特点是什么？
刘美麟:女性在基因、凝血功能、激素、妊娠和社会因素、病理生理特征、临床表现、疾病诊断、药物代谢和心血管疾病预防策略等方面与男性不同。例如，更年期是女性特有的心血管疾病的危险因素。绝经后，血脂异常的发生率显著增加。调查显示，中国50岁以上女性的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于同龄男性，而血脂异常是心脑血管疾病的重要危险因素。此外，焦虑和抑郁是心血管疾病中常见的心理因素，女性更容易因其微妙而敏感的情绪而产生不良情绪。
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为什么女性患心血管疾病的风险容易被低估？
刘美麟:这有很多原因。首先，女性冠心病的临床症状不典型，容易被漏诊和误诊。可能表现为疲劳、背痛、胸部烧灼感、腹部不适、气短、出汗、厌食、恶心等。半数以上的女性冠心病患者在急性心肌梗死前没有典型的心绞痛症状和胸痛症状。以心脏性猝死为第一症状的女性比例高于男性。女性冠心病患者的并发症和死亡率也高于男性患者。更年期妇女，更年期综合征容易干扰冠心病的诊断，导致诊断延误或漏诊。此外，妇女有责任照顾家庭。他们容易睡眠不足、疲劳和缺乏可用时间，导致对自身健康关注不足、就医经常延误、就医延误和治疗时间延误。
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哪些女性患心脑血管疾病的风险较高？
刘美麟:心脑血管疾病如冠心病、心肌梗塞和缺血性中风都是动脉粥样硬化性心血管疾病(简称动脉粥样硬化性疾病)。女性血管性痴呆的危险因素包括年龄(女性和男性；55岁)、早发冠心病家族史(一级亲属< 65岁)、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常等。
在生活中，女性应该如何预防心脑血管疾病？
刘美麟:第一，生活方式干预，主要包括:不吸烟和避免二手烟；积极限制饮酒，女性每天饮酒习惯不超过15克；每天至少吃五种水果和蔬菜，鼓励摄入坚果、粗粮、豆类、全谷物、富含植物甾醇和高纤维的食物，每周至少吃两次鱼，并限制饱和脂肪酸、反式不饱和脂肪酸和盐类(< 6g/天，包括调味剂和成品食品)和糖(包括含糖饮料和高糖食品)。还坚持每周进行150分钟的中等强度有氧运动，以保持适当的体重和良好的精神状态。对于高危因素妇女和动脉粥样硬化确诊妇女，应在生活方式干预的基础上使用药物。例如，服用他汀类药物可以使心血管疾病患者受益，有效减少心血管事件并降低死亡率。(图片来源:CFP)
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谈到妇女健康，大多数人会想到与性别相关的疾病，如乳腺癌和宫颈癌。然而，著名心血管专家胡大义(Hu Dayi)指出，女性因心血管疾病导致的死亡率和致残率超过了与女性性别相关的所有癌症的总和。为此，中国医学会心血管分会妇女工作委员会和中国医学会心血管分会妇女研究组的专家呼吁关注中国妇女心血管疾病的预防和治疗。《生活时报》记者采访了北京大学第一医院的刘美麟教授。
女性心血管疾病发病率的当前趋势是什么？
刘美麟:世界卫生组织的数据显示，在20世纪90年代中期，全世界有220万中年妇女死于心血管疾病，其中中国妇女占20%。到2004年，全世界有860万妇女死于心血管疾病，占女性死亡总数的三分之一。在我国，心血管疾病是妇女的第一死因。近年来，心血管疾病的发病率和死亡率不断上升。统计数据显示，1990年，城市和农村地区心血管疾病死亡率分别占总死亡率的39.1%和29.5%，2012年这一数字上升到41.1%和38.7%。
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导致女性心血管疾病增加的危险因素是什么？
刘美麟:首先，中风是我国最常见的心血管疾病。残疾率和死亡率高，女性缺血性卒中的复发率较高。更年期是女性特有的心血管危险因素。其次，妊娠期代谢综合征、先兆子痫和其他心血管危险因素增加了女性患心血管疾病的风险。此外，吸烟和二手烟的增加，焦虑和抑郁也会导致心血管疾病的增加。研究表明，妊娠多年后先兆子痫患者缺血性心脏病、中风和深静脉血栓形成的风险增加，口服避孕药和雌激素治疗的妇女血栓形成的风险增加。
与男性相比，女性心血管疾病的特点是什么？
刘美麟:女性在基因、凝血功能、激素、妊娠和社会因素、病理生理特征、临床表现、疾病诊断、药物代谢和心血管疾病预防策略等方面与男性不同。例如，更年期是女性特有的心血管疾病的危险因素。绝经后，血脂异常的发生率显著增加。调查显示，中国50岁以上女性的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于同龄男性，而血脂异常是心脑血管疾病的重要危险因素。此外，焦虑和抑郁是心血管疾病中常见的心理因素，女性更容易因其微妙而敏感的情绪而产生不良情绪。
女性的“心脏病”经常被忽视
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为什么女性患心血管疾病的风险容易被低估？
刘美麟:这有很多原因。首先，女性冠心病的临床症状不典型，容易被漏诊和误诊。可能表现为疲劳、背痛、胸部烧灼感、腹部不适、气短、出汗、厌食、恶心等。一半以上的女性冠心病患者在急性心肌梗死前没有典型的心绞痛症状和胸痛症状。以心脏性猝死为第一症状的女性比例高于男性。女性冠心病患者的并发症和死亡率也高于男性患者。更年期妇女，更年期综合征容易干扰冠心病的诊断，导致诊断延误或漏诊。此外，妇女有责任照顾家庭。他们容易睡眠不足、疲劳和缺乏可用时间，导致对自身健康关注不足、就医经常延误、就医延误和治疗时间延误。
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哪些女性患心脑血管疾病的风险较高？
刘美麟:心脑血管疾病如冠心病、心肌梗塞和缺血性中风都是动脉粥样硬化性心血管疾病(简称动脉粥样硬化性疾病)。女性血管性痴呆的危险因素包括年龄(女性和男性；55岁)、早发冠心病家族史(一级亲属< 65岁)、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常等。
在生活中，女性应该如何预防心脑血管疾病？
刘美麟:第一，生活方式干预，主要包括:不吸烟和避免二手烟；积极限制饮酒，女性每天饮酒习惯不超过15克；每天至少吃五种水果和蔬菜，鼓励摄入坚果、粗粮、豆类、全谷物、富含植物甾醇和高纤维的食物，每周至少吃两次鱼，并限制饱和脂肪酸、反式不饱和脂肪酸和盐类(< 6g/天，包括调味剂和成品食品)和糖(包括含糖饮料和高糖食品)。还坚持每周进行150分钟的中等强度有氧运动，以保持适当的体重和良好的精神状态。对于高危因素妇女和动脉粥样硬化确诊妇女，应在生活方式干预的基础上使用药物。例如，服用他汀类药物可以使心血管疾病患者受益，有效减少心血管事件并降低死亡率。(图片来源:CFP)
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未完待续abc……
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